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FGFR-Inhibitor bei FGFR-dysreguliertem Krebs (FIND)

7. Juni 2023 aktualisiert von: Lung Cancer Group Cologne

Eine Phase-II-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Erdafitinib bei Patienten mit fortgeschrittenem Plattenepithelkarzinom (sqNSCLC) mit genetischen Veränderungen des Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Rezeptors (FGFR) nach Rückfall der Standardtherapie.

In der FIND-Studie werden Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) mit einer genetischen Veränderung des Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Rezeptors (FGFR) mit dem selektiven FGFR1-4-Inhibitor Erdafitinib behandelt. Archivproben, frische gefrorene Tumorproben und Blut für zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA) werden vor der Behandlung gesammelt. Die Patienten werden bis zum Fortschreiten der Krankheit oder einer inakzeptablen Toxizität behandelt. Im Falle einer Progression werden frisch gefrorene Tumorbiopsien und ctDNA-Analysen durchgeführt, um Resistenzmechanismen zu beurteilen. Das primäre Ziel der Studie ist die Analyse der Wirksamkeit von Erdafitinib bei NSCLC-Patienten mit FGFR-Genveränderungen. Die Zahl der NSCLC-Patienten basiert auf einer statistischen Hypothese, die darauf abzielt, die Ansprechrate im Vergleich zu einer Chemotherapie/Immuntherapie nach einer Standardbehandlung zu erhöhen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die nachgeschaltete Signalübertragung der Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Rezeptoren 1-4 (FGFR 1-4) reguliert die Zellproliferation, Migration, Differenzierung und das Überleben in gesunden Zellen. Genetische Veränderungen (Amplifikationen, Punktmutationen und Translokationen) in FGFR1-4-Genen verursachen veränderte Signalübertragung und onkogene Transformation. FGFR-Veränderungen mit Empfindlichkeit gegenüber Kinasehemmung wurden in einer Vielzahl von Tumoren wie Brust-, Blasen- und Endometriumkrebs, Plattenepithelkarzinomen der Lunge und Kopf-Hals-Krebs, Cholangiokarzinom und Glioblastom identifiziert.

Erste klinische Studien der Phase I am Menschen mit Erdafitinib und BGJ398 – beides selektive FGFR-Hemmer – schlossen Patienten mit genetischen Veränderungen des FGFR ein. Die Studien zeigten klinische Reaktionen mit Unterschieden je nach Art der FGFR-Veränderungen und histologischen Subtypen. In der BGJ398-Studie betrug die partielle Ansprechrate 11 % (4/36) bei Patienten mit FGFR1-amplifiziertem Plattenepithel-NSCLC (sqNSCLC) und 38 % (3/8) bei Patienten mit FGFR3-mutiertem Blasenkrebs. Bei Patientinnen mit FGFR1/2-amplifiziertem (n=25) und FGFR3-mutiertem (n=1) Brustkrebs wurde keine PR beobachtet. Alle Patienten mit FGFR2-transloziertem (n=2) und FGFR2-mutiertem Cholangiokarzinom (n=1) zeigten eine um 20 % bzw. 10 % reduzierte Tumorlast. In der Erdafitinib-Studie wurden 5 partielle Reaktionen bei FGFR-translozierten Tumoren beobachtet: 3/8 (37,5 %) Patientinnen mit Urothelkarzinom, 1/3 (33 %) Patientinnen mit Glioblastom und 1 Patientin mit Endometriumkarzinom erreichten PR. Fasst man die Ergebnisse der Phase-I-Studien zusammen, zeigte die Hemmung der nachgeschalteten FGFR-Wege in FGFR-translozierten und mutierten soliden Tumoren klinische Aktivität. Daher kann die Fokussierung der Behandlung mit FGFR-Inhibitor auf FGFR-mutierte und translozierte solide Tumore die Ansprechraten, das progressionsfreie Überleben und das Gesamtüberleben bei diesen Tumoren mit ansonsten ungünstiger Prognose erhöhen.

Bei NSCLC-Patienten ohne medikamentöse Veränderungen in Genen wie EGFR, ALK oder ROS1 und ohne hohe PD-L1-Expression (Programmierter Zelltod 1-Ligand 1) bleibt die Prognose mit einer medianen Überlebenszeit von etwa 18 Monaten ungünstig. Insbesondere beim sqNSCLC wurden bisher nur wenige Treibermutationen identifiziert. Von diesen wurden ausschließlich Mutationen des KRAS-Gens (obwohl bei sqNSCLC mit geringer Häufigkeit beobachtet) in großen klinischen Studien untersucht, die auf die nachgeschaltete KRAS-Signalübertragung abzielten, ohne Überlebensvorteil im Vergleich zur Chemotherapie. Die Immuntherapie mit PD-1-Antikörpern wie Nivolumab und Pembrolizumab zeigte vor allem bei Patienten mit hoher PD-L1-Expression Vorteile.

Die Häufigkeit somatischer FGFR2- und FGFR3-Mutationen bei Plattenepithelkarzinomen der Lunge beträgt etwa 3 % (Helsten et al., 2016). Translokationen treten mit einer ähnlichen Häufigkeit von etwa 3 % bei Plattenepithelkarzinomen der Lunge auf. Mehrere dieser FGFR-Veränderungen haben nachweislich onkogenes Potenzial, wie in mehreren In-vitro-, In-vivo- und First-in-Man-Studien gezeigt wurde. Bemerkenswert ist, dass FGFR-Veränderungen bei Adenokarzinomen weniger häufig sind und hauptsächlich bei Plattenepithelkarzinomen der Lunge auftreten. Die genaue Verteilung von Mutationen und Translokationen zwischen sqNSCLC und Lungenadenokarzinom wurde jedoch aufgrund ihrer geringen Häufigkeit noch nicht untersucht.

Präklinische Modelle in sqNSCLC-Zelllinien und Xenotransplantaten zeigten eine onkogene Aktivität von FGFR2/3-Mutationen mit konsekutiver Empfindlichkeit gegenüber FGFR-Inhibitoren. In ähnlicher Weise übte die FGFR3-TACC-Translokation eine Kinaseaktivierung in sqNSCLC-Zelllinien und anderen Tumortypen aus. Darüber hinaus zeigte das von Patienten abgeleitete FGFR3-Fusions-Lungen-Xenotransplantatmodell eine Reaktion auf eine zielgerichtete FGFR-Behandlung.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es auf der Grundlage genetisch und phänotypisch validierter Zelllinien-Panels, in vivo und insbesondere auf der Grundlage klinischer Daten starke Hinweise auf einen klinischen Nutzen der FGFR-Hemmung für Patienten mit FGFR-verändertem NSCLC gibt.

Das primäre Ziel der Studie ist die Analyse der Wirksamkeit von Erdafitinib bei NSCLC-Patienten mit FGFR-Genveränderungen. Die Zahl der NSCLC-Patienten basiert auf einer statistischen Hypothese, die darauf abzielt, die Ansprechrate im Vergleich zu einer Chemotherapie/Immuntherapie nach einer Standardbehandlung zu erhöhen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

22

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Berlin, Deutschland, 13125
        • Evangelische Lungenklink Berlin
      • Freiburg, Deutschland, 79106
        • Universitätsklinik Freiburg
      • Homburg, Deutschland, 66421
        • Universitätsklinik des Saarlandes Homburg
    • Bavaria
      • Gauting, Bavaria, Deutschland, 82131
        • Asklepios Klinik München Gauting
    • Hessen
      • Frankfurt, Hessen, Deutschland, 60590
        • Uniklinik Frankfurt
    • NRW
      • Aachen, NRW, Deutschland, 52074
        • Uniklinik RWTH Aachen - Klinik für Hämotologie, Onkologie
      • Cologne, NRW, Deutschland, 50937
        • University Hospital of Cologne
      • Würzburg, NRW, Deutschland, 97080
        • Universitätsklinikum Würzburg Comprehensive Cancer center
    • Niedersachsen
      • Braunschweig, Niedersachsen, Deutschland, 38114
        • Städtisches Klinikum Braunschweig
      • Oldenburg, Niedersachsen, Deutschland, 26121
        • Pius Hospital Oldenburg
    • Sachsen
      • Dresden, Sachsen, Deutschland, 01307
        • Uniklinik Carl Gustav Carus Dresden

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter > 18 Jahre
  • NSCLC-Patienten im Stadium IIIB/IV mit aktivierender FGFR-Veränderung nach Versagen einer früheren Standardbehandlung oder nach Ansicht des Prüfarztes existiert keine wirksame Standardtherapie, ist geeignet, wird vertragen oder wird als gleichwertig mit der Studienbehandlung angesehen
  • Aktivierung der FGFR-Änderung, wie vom FIND Molecular Board genehmigt
  • Muss eine Einwilligungserklärung (ICF) unterzeichnen (oder ihr gesetzlich zulässiger Vertreter muss unterschreiben), aus der hervorgeht, dass er oder sie den Zweck und die für die Studie erforderlichen Verfahren versteht und bereit ist, an der Studie teilzunehmen.
  • ECOG-Leistungsstatus-Score 0, 1 oder 2.
  • Klinische Laborwerte und kardiovaskuläre Messungen beim Screening wie im Protokoll definiert
  • Krankheit messbar per Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST 1.1) für Kohorte 1 und 2. oder auswertbare Krankheit.
  • Eine Frau im gebärfähigen Alter, die sexuell aktiv ist, muss innerhalb von 24 Stunden vor dem Screening einen negativen Schwangerschaftstest (humanes Choriongonadotropin [hCG]) (Urin oder Serum, Mindestsensitivität 25 IE/l oder äquivalente Einheiten von b-HCG) haben Beginn von Erdafitinib
  • Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP) und Männer, die mit WOCBP sexuell aktiv sind, müssen vor Studienbeginn, während der Studie und bis 5 Monate nach Einnahme der letzten geeignete Verhütungsmethode(n) mit einer Versagensrate von weniger als 1 % pro Jahr anwenden Dosis des Studienmedikaments. Und andere Kriterien

Ausschlusskriterien:

  • Pathogene somatische Veränderungen in den folgenden Genen: EGFR, BRAF, ALK ROS1 und NTRK (Bitte beachten Sie, dass molekulare Tests bei starken Rauchern mit NSCLC reduziert sein können
  • Behandlung mit einem anderen Prüfpräparat oder Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit therapeutischer Absicht innerhalb von 28 Tagen vor der Rekrutierung
  • Behandlung mit kleinen Molekülen oder Chemotherapie innerhalb von 7 Tagen vor C1D1
  • Behandlung mit monoklonalen Antikörpern innerhalb von 28 Tagen vor C1D1, falls im Zusammenhang mit der zugrunde liegenden Malignität
  • Jede andere Vorgeschichte einer anhaltenden Malignität, die möglicherweise die Interpretation der Wirksamkeit von Erdafitinib beeinträchtigen würde
  • Symptomatische Metastasen des Zentralnervensystems.
  • vorherige Behandlung mit FGFR-Inhibitoren erhalten hat oder wenn der Patient bekannte Allergien, Überempfindlichkeit oder Unverträglichkeit gegenüber Erdafitinib oder seinen Hilfsstoffen hat
  • Jede Hornhaut- oder Netzhautanomalie, die wahrscheinlich das Risiko einer Augentoxizität erhöht, d. h.:
  • Vorgeschichte oder aktueller Nachweis von CeSR oder retinalem Gefäßverschluss (RVO)
  • Aktive feuchte, altersbedingte Makuladegeneration (AMD)
  • Diabetische Retinopathie mit Makulaödem (nicht proliferativ)
  • Unkontrolliertes Glaukom (gemäß lokalem Behandlungsstandard)
  • Hornhautpathologie wie Keratitis, Keratokonjunktivitis, Keratopathie, Hornhautabrieb, Entzündung oder Ulzeration.
  • Hat einen anhaltenden Phosphatspiegel > ULN während des Screenings (bei 2 aufeinanderfolgenden Bewertungen im Abstand von mindestens 1 Woche, innerhalb von 14 Tagen vor Zyklus 1, Tag 1) und trotz medizinischer Behandlung
  • Hat eine Vorgeschichte oder eine aktuelle unkontrollierte kardiovaskuläre Erkrankung, wie im Protokoll definiert
  • Bekannte Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV), Tests sind obligatorisch (a-HIV 1/2)
  • Patienten mit akuter oder chronischer Hepatitis-B-Infektion (Tests sollten die Bestimmung von HBsAg- und HBc-IgG-Antikörpern beinhalten. Wenn ein Parameter positiv ist, bestimmen Sie HBV-DNA, um eine akute Infektion zu bestätigen. Patienten mit positiven Ergebnissen für HBsAg und/oder HBV-DNA gelten als positiv für eine akute oder chronische Infektion.
  • Patienten mit akuter oder chronischer Hepatitis-C-Infektion (Bestimmung von HCV-RNA. Patienten mit positivem Ergebnis für HCV-RNA gelten als positiv für eine akute oder chronische Infektion).
  • Hat sich nicht von der reversiblen Toxizität einer früheren Krebstherapie erholt (außer Toxizitäten, die klinisch nicht signifikant sind, wie Alopezie, Hautverfärbung, Neuropathie Grad 1, Hörverlust Grad 1-2)
  • Hat eine beeinträchtigte Wundheilungskapazität, definiert als Haut-/Dekubitusgeschwüre, chronische Beingeschwüre, bekannte Magengeschwüre oder nicht verheilte Schnitte
  • Größere Operation innerhalb von 2 Wochen nach der ersten Dosis oder noch nicht vollständig erholt von der Operation oder geplante Operation während der Zeit, in der der Patient voraussichtlich an der Studie teilnehmen wird, oder innerhalb von 2 Wochen nach Verabreichung der letzten Dosis des Studienmedikaments. (Patienten mit geplanten chirurgischen Eingriffen, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden sollen, können teilnehmen).
  • Jede schwerwiegende zugrunde liegende Erkrankung, wie z.

    • Anzeichen einer schweren aktiven viralen, bakteriellen oder unkontrollierten systemischen Pilzinfektion, die eine aktuelle systemische Behandlung erfordert
    • Psychiatrische Erkrankungen (z. B. Alkohol- oder Drogenmissbrauch), Demenz oder veränderter Geisteszustand

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Kohorte 1 FGFR trans
Kohorte 1: Aktivierende (hohes Vertrauen) FGFR-Translokationen (max. 15 Patienten) unter täglicher Behandlung mit Erdaifitinib
Täglich in einem Bereich von 3 mg bis 9 mg
Andere Namen:
  • JNJ-42756493
  • WHO-NUMMER 10147
Aktiver Komparator: Kohorte 2 FGFR-Mut
Kohorte 2: Aktivierende (hohes Vertrauen) Hotspot-FGFR-Mutationen (max. 15 Patienten) unter täglicher Behandlung mit Erdafitinib
Täglich in einem Bereich von 3 mg bis 9 mg
Andere Namen:
  • JNJ-42756493
  • WHO-NUMMER 10147
Aktiver Komparator: Kohorte 3 FGFR Sonstige
Kohorte 3: Aktivierende (geringes Vertrauen) FGFR-Veränderung (max. 20 Patienten)
Täglich in einem Bereich von 3 mg bis 9 mg
Andere Namen:
  • JNJ-42756493
  • WHO-NUMMER 10147

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtantwortrate
Zeitfenster: 3 Jahre
Gesamtansprechrate (ORR) gemäß RECIST 1.1 unter Behandlung mit Erdafitinib bei sqNSCLC mit genetischer Veränderung in FGFR
3 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl unerwünschter Ereignisse pro Patient
Zeitfenster: 3 Jahre
Bewertung unerwünschter Ereignisse gemäß CTC-AE
3 Jahre
Zeitdauer des progressionsfreien Überlebens
Zeitfenster: 3 Jahre
Beurteilung des progressionsfreien Überlebens
3 Jahre
Zeitdauer des Gesamtüberlebens
Zeitfenster: 3 Jahre
Einschätzung des Gesamtüberlebens
3 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Lucia Nogova, MD, University Clinic Cologne

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

25. März 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. September 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

14. Oktober 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

22. Januar 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

31. Januar 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

4. Februar 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. Juni 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. Juni 2023

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • Uni-Koeln-3254
  • 2018-000399-13 (EudraCT-Nummer)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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