- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03827850
FGFR-Inhibitor bei FGFR-dysreguliertem Krebs (FIND)
Eine Phase-II-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Erdafitinib bei Patienten mit fortgeschrittenem Plattenepithelkarzinom (sqNSCLC) mit genetischen Veränderungen des Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Rezeptors (FGFR) nach Rückfall der Standardtherapie.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die nachgeschaltete Signalübertragung der Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Rezeptoren 1-4 (FGFR 1-4) reguliert die Zellproliferation, Migration, Differenzierung und das Überleben in gesunden Zellen. Genetische Veränderungen (Amplifikationen, Punktmutationen und Translokationen) in FGFR1-4-Genen verursachen veränderte Signalübertragung und onkogene Transformation. FGFR-Veränderungen mit Empfindlichkeit gegenüber Kinasehemmung wurden in einer Vielzahl von Tumoren wie Brust-, Blasen- und Endometriumkrebs, Plattenepithelkarzinomen der Lunge und Kopf-Hals-Krebs, Cholangiokarzinom und Glioblastom identifiziert.
Erste klinische Studien der Phase I am Menschen mit Erdafitinib und BGJ398 – beides selektive FGFR-Hemmer – schlossen Patienten mit genetischen Veränderungen des FGFR ein. Die Studien zeigten klinische Reaktionen mit Unterschieden je nach Art der FGFR-Veränderungen und histologischen Subtypen. In der BGJ398-Studie betrug die partielle Ansprechrate 11 % (4/36) bei Patienten mit FGFR1-amplifiziertem Plattenepithel-NSCLC (sqNSCLC) und 38 % (3/8) bei Patienten mit FGFR3-mutiertem Blasenkrebs. Bei Patientinnen mit FGFR1/2-amplifiziertem (n=25) und FGFR3-mutiertem (n=1) Brustkrebs wurde keine PR beobachtet. Alle Patienten mit FGFR2-transloziertem (n=2) und FGFR2-mutiertem Cholangiokarzinom (n=1) zeigten eine um 20 % bzw. 10 % reduzierte Tumorlast. In der Erdafitinib-Studie wurden 5 partielle Reaktionen bei FGFR-translozierten Tumoren beobachtet: 3/8 (37,5 %) Patientinnen mit Urothelkarzinom, 1/3 (33 %) Patientinnen mit Glioblastom und 1 Patientin mit Endometriumkarzinom erreichten PR. Fasst man die Ergebnisse der Phase-I-Studien zusammen, zeigte die Hemmung der nachgeschalteten FGFR-Wege in FGFR-translozierten und mutierten soliden Tumoren klinische Aktivität. Daher kann die Fokussierung der Behandlung mit FGFR-Inhibitor auf FGFR-mutierte und translozierte solide Tumore die Ansprechraten, das progressionsfreie Überleben und das Gesamtüberleben bei diesen Tumoren mit ansonsten ungünstiger Prognose erhöhen.
Bei NSCLC-Patienten ohne medikamentöse Veränderungen in Genen wie EGFR, ALK oder ROS1 und ohne hohe PD-L1-Expression (Programmierter Zelltod 1-Ligand 1) bleibt die Prognose mit einer medianen Überlebenszeit von etwa 18 Monaten ungünstig. Insbesondere beim sqNSCLC wurden bisher nur wenige Treibermutationen identifiziert. Von diesen wurden ausschließlich Mutationen des KRAS-Gens (obwohl bei sqNSCLC mit geringer Häufigkeit beobachtet) in großen klinischen Studien untersucht, die auf die nachgeschaltete KRAS-Signalübertragung abzielten, ohne Überlebensvorteil im Vergleich zur Chemotherapie. Die Immuntherapie mit PD-1-Antikörpern wie Nivolumab und Pembrolizumab zeigte vor allem bei Patienten mit hoher PD-L1-Expression Vorteile.
Die Häufigkeit somatischer FGFR2- und FGFR3-Mutationen bei Plattenepithelkarzinomen der Lunge beträgt etwa 3 % (Helsten et al., 2016). Translokationen treten mit einer ähnlichen Häufigkeit von etwa 3 % bei Plattenepithelkarzinomen der Lunge auf. Mehrere dieser FGFR-Veränderungen haben nachweislich onkogenes Potenzial, wie in mehreren In-vitro-, In-vivo- und First-in-Man-Studien gezeigt wurde. Bemerkenswert ist, dass FGFR-Veränderungen bei Adenokarzinomen weniger häufig sind und hauptsächlich bei Plattenepithelkarzinomen der Lunge auftreten. Die genaue Verteilung von Mutationen und Translokationen zwischen sqNSCLC und Lungenadenokarzinom wurde jedoch aufgrund ihrer geringen Häufigkeit noch nicht untersucht.
Präklinische Modelle in sqNSCLC-Zelllinien und Xenotransplantaten zeigten eine onkogene Aktivität von FGFR2/3-Mutationen mit konsekutiver Empfindlichkeit gegenüber FGFR-Inhibitoren. In ähnlicher Weise übte die FGFR3-TACC-Translokation eine Kinaseaktivierung in sqNSCLC-Zelllinien und anderen Tumortypen aus. Darüber hinaus zeigte das von Patienten abgeleitete FGFR3-Fusions-Lungen-Xenotransplantatmodell eine Reaktion auf eine zielgerichtete FGFR-Behandlung.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es auf der Grundlage genetisch und phänotypisch validierter Zelllinien-Panels, in vivo und insbesondere auf der Grundlage klinischer Daten starke Hinweise auf einen klinischen Nutzen der FGFR-Hemmung für Patienten mit FGFR-verändertem NSCLC gibt.
Das primäre Ziel der Studie ist die Analyse der Wirksamkeit von Erdafitinib bei NSCLC-Patienten mit FGFR-Genveränderungen. Die Zahl der NSCLC-Patienten basiert auf einer statistischen Hypothese, die darauf abzielt, die Ansprechrate im Vergleich zu einer Chemotherapie/Immuntherapie nach einer Standardbehandlung zu erhöhen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Berlin, Deutschland, 13125
- Evangelische Lungenklink Berlin
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Freiburg, Deutschland, 79106
- Universitätsklinik Freiburg
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Homburg, Deutschland, 66421
- Universitätsklinik des Saarlandes Homburg
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Bavaria
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Gauting, Bavaria, Deutschland, 82131
- Asklepios Klinik München Gauting
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Hessen
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Frankfurt, Hessen, Deutschland, 60590
- Uniklinik Frankfurt
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NRW
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Aachen, NRW, Deutschland, 52074
- Uniklinik RWTH Aachen - Klinik für Hämotologie, Onkologie
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Cologne, NRW, Deutschland, 50937
- University Hospital of Cologne
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Würzburg, NRW, Deutschland, 97080
- Universitätsklinikum Würzburg Comprehensive Cancer center
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Niedersachsen
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Braunschweig, Niedersachsen, Deutschland, 38114
- Städtisches Klinikum Braunschweig
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Oldenburg, Niedersachsen, Deutschland, 26121
- Pius Hospital Oldenburg
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Sachsen
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Dresden, Sachsen, Deutschland, 01307
- Uniklinik Carl Gustav Carus Dresden
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter > 18 Jahre
- NSCLC-Patienten im Stadium IIIB/IV mit aktivierender FGFR-Veränderung nach Versagen einer früheren Standardbehandlung oder nach Ansicht des Prüfarztes existiert keine wirksame Standardtherapie, ist geeignet, wird vertragen oder wird als gleichwertig mit der Studienbehandlung angesehen
- Aktivierung der FGFR-Änderung, wie vom FIND Molecular Board genehmigt
- Muss eine Einwilligungserklärung (ICF) unterzeichnen (oder ihr gesetzlich zulässiger Vertreter muss unterschreiben), aus der hervorgeht, dass er oder sie den Zweck und die für die Studie erforderlichen Verfahren versteht und bereit ist, an der Studie teilzunehmen.
- ECOG-Leistungsstatus-Score 0, 1 oder 2.
- Klinische Laborwerte und kardiovaskuläre Messungen beim Screening wie im Protokoll definiert
- Krankheit messbar per Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST 1.1) für Kohorte 1 und 2. oder auswertbare Krankheit.
- Eine Frau im gebärfähigen Alter, die sexuell aktiv ist, muss innerhalb von 24 Stunden vor dem Screening einen negativen Schwangerschaftstest (humanes Choriongonadotropin [hCG]) (Urin oder Serum, Mindestsensitivität 25 IE/l oder äquivalente Einheiten von b-HCG) haben Beginn von Erdafitinib
- Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP) und Männer, die mit WOCBP sexuell aktiv sind, müssen vor Studienbeginn, während der Studie und bis 5 Monate nach Einnahme der letzten geeignete Verhütungsmethode(n) mit einer Versagensrate von weniger als 1 % pro Jahr anwenden Dosis des Studienmedikaments. Und andere Kriterien
Ausschlusskriterien:
- Pathogene somatische Veränderungen in den folgenden Genen: EGFR, BRAF, ALK ROS1 und NTRK (Bitte beachten Sie, dass molekulare Tests bei starken Rauchern mit NSCLC reduziert sein können
- Behandlung mit einem anderen Prüfpräparat oder Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit therapeutischer Absicht innerhalb von 28 Tagen vor der Rekrutierung
- Behandlung mit kleinen Molekülen oder Chemotherapie innerhalb von 7 Tagen vor C1D1
- Behandlung mit monoklonalen Antikörpern innerhalb von 28 Tagen vor C1D1, falls im Zusammenhang mit der zugrunde liegenden Malignität
- Jede andere Vorgeschichte einer anhaltenden Malignität, die möglicherweise die Interpretation der Wirksamkeit von Erdafitinib beeinträchtigen würde
- Symptomatische Metastasen des Zentralnervensystems.
- vorherige Behandlung mit FGFR-Inhibitoren erhalten hat oder wenn der Patient bekannte Allergien, Überempfindlichkeit oder Unverträglichkeit gegenüber Erdafitinib oder seinen Hilfsstoffen hat
- Jede Hornhaut- oder Netzhautanomalie, die wahrscheinlich das Risiko einer Augentoxizität erhöht, d. h.:
- Vorgeschichte oder aktueller Nachweis von CeSR oder retinalem Gefäßverschluss (RVO)
- Aktive feuchte, altersbedingte Makuladegeneration (AMD)
- Diabetische Retinopathie mit Makulaödem (nicht proliferativ)
- Unkontrolliertes Glaukom (gemäß lokalem Behandlungsstandard)
- Hornhautpathologie wie Keratitis, Keratokonjunktivitis, Keratopathie, Hornhautabrieb, Entzündung oder Ulzeration.
- Hat einen anhaltenden Phosphatspiegel > ULN während des Screenings (bei 2 aufeinanderfolgenden Bewertungen im Abstand von mindestens 1 Woche, innerhalb von 14 Tagen vor Zyklus 1, Tag 1) und trotz medizinischer Behandlung
- Hat eine Vorgeschichte oder eine aktuelle unkontrollierte kardiovaskuläre Erkrankung, wie im Protokoll definiert
- Bekannte Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV), Tests sind obligatorisch (a-HIV 1/2)
- Patienten mit akuter oder chronischer Hepatitis-B-Infektion (Tests sollten die Bestimmung von HBsAg- und HBc-IgG-Antikörpern beinhalten. Wenn ein Parameter positiv ist, bestimmen Sie HBV-DNA, um eine akute Infektion zu bestätigen. Patienten mit positiven Ergebnissen für HBsAg und/oder HBV-DNA gelten als positiv für eine akute oder chronische Infektion.
- Patienten mit akuter oder chronischer Hepatitis-C-Infektion (Bestimmung von HCV-RNA. Patienten mit positivem Ergebnis für HCV-RNA gelten als positiv für eine akute oder chronische Infektion).
- Hat sich nicht von der reversiblen Toxizität einer früheren Krebstherapie erholt (außer Toxizitäten, die klinisch nicht signifikant sind, wie Alopezie, Hautverfärbung, Neuropathie Grad 1, Hörverlust Grad 1-2)
- Hat eine beeinträchtigte Wundheilungskapazität, definiert als Haut-/Dekubitusgeschwüre, chronische Beingeschwüre, bekannte Magengeschwüre oder nicht verheilte Schnitte
- Größere Operation innerhalb von 2 Wochen nach der ersten Dosis oder noch nicht vollständig erholt von der Operation oder geplante Operation während der Zeit, in der der Patient voraussichtlich an der Studie teilnehmen wird, oder innerhalb von 2 Wochen nach Verabreichung der letzten Dosis des Studienmedikaments. (Patienten mit geplanten chirurgischen Eingriffen, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden sollen, können teilnehmen).
Jede schwerwiegende zugrunde liegende Erkrankung, wie z.
- Anzeichen einer schweren aktiven viralen, bakteriellen oder unkontrollierten systemischen Pilzinfektion, die eine aktuelle systemische Behandlung erfordert
- Psychiatrische Erkrankungen (z. B. Alkohol- oder Drogenmissbrauch), Demenz oder veränderter Geisteszustand
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Kohorte 1 FGFR trans
Kohorte 1: Aktivierende (hohes Vertrauen) FGFR-Translokationen (max.
15 Patienten) unter täglicher Behandlung mit Erdaifitinib
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Täglich in einem Bereich von 3 mg bis 9 mg
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Kohorte 2 FGFR-Mut
Kohorte 2: Aktivierende (hohes Vertrauen) Hotspot-FGFR-Mutationen (max.
15 Patienten) unter täglicher Behandlung mit Erdafitinib
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Täglich in einem Bereich von 3 mg bis 9 mg
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Kohorte 3 FGFR Sonstige
Kohorte 3: Aktivierende (geringes Vertrauen) FGFR-Veränderung (max.
20 Patienten)
|
Täglich in einem Bereich von 3 mg bis 9 mg
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtantwortrate
Zeitfenster: 3 Jahre
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Gesamtansprechrate (ORR) gemäß RECIST 1.1 unter Behandlung mit Erdafitinib bei sqNSCLC mit genetischer Veränderung in FGFR
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3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl unerwünschter Ereignisse pro Patient
Zeitfenster: 3 Jahre
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Bewertung unerwünschter Ereignisse gemäß CTC-AE
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3 Jahre
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Zeitdauer des progressionsfreien Überlebens
Zeitfenster: 3 Jahre
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Beurteilung des progressionsfreien Überlebens
|
3 Jahre
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Zeitdauer des Gesamtüberlebens
Zeitfenster: 3 Jahre
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Einschätzung des Gesamtüberlebens
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3 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Lucia Nogova, MD, University Clinic Cologne
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Nogova L, Sequist LV, Perez Garcia JM, Andre F, Delord JP, Hidalgo M, Schellens JH, Cassier PA, Camidge DR, Schuler M, Vaishampayan U, Burris H, Tian GG, Campone M, Wainberg ZA, Lim WT, LoRusso P, Shapiro GI, Parker K, Chen X, Choudhury S, Ringeisen F, Graus-Porta D, Porter D, Isaacs R, Buettner R, Wolf J. Evaluation of BGJ398, a Fibroblast Growth Factor Receptor 1-3 Kinase Inhibitor, in Patients With Advanced Solid Tumors Harboring Genetic Alterations in Fibroblast Growth Factor Receptors: Results of a Global Phase I, Dose-Escalation and Dose-Expansion Study. J Clin Oncol. 2017 Jan 10;35(2):157-165. doi: 10.1200/JCO.2016.67.2048. Epub 2016 Nov 21. Erratum In: J Clin Oncol. 2017 Mar 10;35(8):926. J Clin Oncol. 2019 Feb 1;37(4):358.
- Hierro C, Rodon J, Tabernero J. Fibroblast Growth Factor (FGF) Receptor/FGF Inhibitors: Novel Targets and Strategies for Optimization of Response of Solid Tumors. Semin Oncol. 2015 Dec;42(6):801-19. doi: 10.1053/j.seminoncol.2015.09.027. Epub 2015 Sep 24.
- Schildhaus HU, Nogova L, Wolf J, Buettner R. FGFR1 amplifications in squamous cell carcinomas of the lung: diagnostic and therapeutic implications. Transl Lung Cancer Res. 2013 Apr;2(2):92-100. doi: 10.3978/j.issn.2218-6751.2013.03.03.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- Uni-Koeln-3254
- 2018-000399-13 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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