Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effektiviteten af ​​PTSD-behandling sammenlignet med integreret PTSD-PD-behandling hos voksne patienter med komorbid PTSD og BPD (PROSPER-B)

21. september 2020 opdateret af: Arkin

Forudsigelses- og resultatundersøgelse i PTSD og (grænse-) personlighedsforstyrrelser

Målet med PROSPER-B er at studere effektiviteten af ​​EMDR sammenlignet med integreret DBT-EMDR hos behandlingssøgende, voksne patienter med komorbid PTSD og Borderline Personality Disorder (BPD).

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er meget komorbid med personlighedsforstyrrelser (PD), hovedsageligt borderline (BPD) og klynge C personlighedsforstyrrelser (CPD). Det er endnu ikke klart, hvilken behandling der er mest effektiv for dem, der lider af både PTSD og PD. Der er voksende præference hos klinikere for evidensbaserede PTSD-behandlinger, såsom Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) eller Imagination and Rescripting (ImRs), fordi disse behandlinger er relativt korte, og der er nogle beviser for, at komorbide PD-symptomer kan forsvinde som godt. Men mindst 30-44 % PTSD-patienter reagerer ikke tilstrækkeligt på PTSD-behandlinger eller er udelukket på grund af suicidalitet eller selvskade. PD-behandlinger er mere intensive end PTSD-behandlinger, f.eks. Dialektisk adfærdsterapi (DBT) og skemafokuseret terapi (SFT) . Der er noget, der tyder på, at integreret PTSD-PD-behandling er dobbelt så effektiv end PD-behandling alene, men integreret PTSD-PD-behandling er endnu ikke direkte sammenlignet med PTSD-behandling alene. Denne undersøgelse vil adressere denne videnskløft, herunder sekundære resultatmål om funktion, livskvalitet og omkostningseffektivitet.

For patienter med komorbid PTSD og BPD vil kun EMDR blive sammenlignet med integreret EMDR-DGT (PROSPER-B).

Psykologiske (kognitive, affektive og relationelle) og neurobiologiske kandidatprædiktorer og mediatorer af behandlingsresultater vil blive undersøgt gennem et maskinlæringsparadigme for at udvikle et klinisk brugbart og individuelt forudsigelsesinstrument for behandlingsresultater. Eksempler på forudsigelser og mediatorer er uddannelsesniveau, arbejdshukommelse, hyper- og hypo-arousal, terapeutisk alliance og social støtte, hviletilstand fMRI, en følelsesmæssig ansigtsopgave fMRI, kortisolniveauer fra hårprøver og (epi)genetiske markører. Til den neurobiologiske forudsigelse vil en undergruppe af patienter gennemgå MR-scanninger, ligesom raske kontroller som kontrolpersoner.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

126

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Noord-Holand
      • Amstelveen, Noord-Holand, Holland, 1180EB

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 65 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Diagnosticeret med PTSD (309,81), og
  • Diagnosticeret med en borderline personlighedsforstyrrelse (301,83) eller mindst 4 BPD-symptomer

For at være berettiget til undersøgelsen skal både patienter og raske kontroller (til MR-scanningerne):

  • Være mellem 18 og 65 år
  • Giv skriftligt informeret samtykke
  • Tal/forstår hollandsk tilstrækkeligt

Eksklusionskriterier:

  • Aktuel psykose
  • Komorbiditet, der forstyrrer behandling eller randomisering (alvorlig ydre aggression, antisocial PD, behandling, der forstyrrer afhængighed eller spiseforstyrrelser, somatiske problemer)
  • Primær diagnose af paranoid, skizoid, skizotypisk, narcissistisk, histrionisk eller antisocial PD
  • Mental retardering

Yderligere eksklusionskriterier for MR-underundersøgelsen er:

  • Graviditet
  • Metalimplantater (såsom pacemakere osv.);
  • Somatiske lidelser, der forstyrrer hjernens funktion
  • Klaustrofobi
  • Brug af benzodiazepiner i høje doser

For de raske kontroller er aktuel psykiatrisk diagnose et yderligere udelukkelseskriterium.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: PTSD-EMDR
PTSD behandling
EMDR er en PTSD-behandling, der specifikt retter sig mod bekymrende minder om og den personlige betydning af den traumatiske begivenhed og består af 12 til 18 sessioner på maksimalt 6 måneder.
Eksperimentel: Integreret DBT-EMDR
Integreret PTSD-PD-behandling
EMDR er en PTSD-behandling, der specifikt retter sig mod bekymrende minder om og den personlige betydning af den traumatiske begivenhed og består af 12 til 18 sessioner på maksimalt 6 måneder.
DBT er en behandling for personlighedsforstyrrelser (PD) med fokus på følelsesregulering. Det tager mindst én gruppesession om ugen og én individuel coaching session hver anden uge, i et år.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
CAPS-5 (Clinician Administered PTSD Scale)
Tidsramme: 12 måneder
CAPS-5 er et struktureret diagnostisk interview for at vurdere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​DSM-5 PTSD-symptomer. Interviewet består af 30 emner, hvor højere score indikerer mere alvorlig symptomatologi. CAPS-5 total symptomscore beregnes ved at summere sværhedsgradsscore for de 20 DSM-5 PTSD symptomer. Tilsvarende beregnes CAPS-5-symptomklyngescores ved at summere de individuelle emnesværhedsscores for symptomer svarende til en given DSM-5-klynge: Kriterium B (punkt 1-5); Kriterium C (punkt 6-7); Kriterium D (punkt 8-14); og kriterium E (punkt 15-20). En symptomklyngescore kan også beregnes for dissociation ved at summere punkterne 19 og 20. For at opfylde kriterierne for PTSD-diagnoser kræves der mindst et kriterium B og et kriterium C-symptom samt to kriterium D- og E-symptomer. Ydermere skal kriterium F og G være opfyldt.
12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
PCL-5 (PTSD-tjekliste til DSM-5)
Tidsramme: 12 måneder
PCL-5 er en selvrapporteret PTSD-symptomskala. Den består af 20 genstande, scoret fra 0 ("slet ikke") til 4 ("Ekstremt"). Dette er summeret for total selvrapporteret PTSD-alvorlighed, intervallet 0 (ingen selvrapporterede PTSD-symptomer inden for den seneste måned) til 80 (ekstreme selvrapporterede PTSD-symptomer i den seneste måned). Der findes underskalaer for de forskellige PTSD-symptomklynger; klynge B (spørgsmål 1-5), C (6-7); D (8-14) og E (15-20).
12 måneder
AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test)
Tidsramme: 12 måneder
AUDIT er et selvrapporterende spørgeskema med 10 punkter om alkoholforbrug. Disse spænder fra 0 ("Aldrig") til 4 ("Dagligt"). Punkterne summeres for at skabe en samlet score fra 0 (ingen alkoholrisiko) til 40 (maksimal alkoholrisiko). De første tre spørgsmål handler om alkoholforbrug, spørgsmål 4-6 om alkoholafhængighed og spørgsmål 7-10 om alkoholrelaterede problemer.
12 måneder
SCID-5-S (Structured Clinical Interview for DSM-5 Disorders - Syndrome disorders)
Tidsramme: 12 måneder
SCID-5-S er en kliniker administreret semistruktureret klinisk interview for at vurdere DSM-5 lidelser (men ikke personlighedsforstyrrelser). Den består af i alt 14 moduler, der kan sammenlignes med DSM-5. Patienterne vurderes på lidelsen, hvilket resulterer i en score på fraværende/tilstede for hver lidelse. I denne undersøgelse bruger vi modulerne aktuel depressiv episode, aktuel manisk episode, aktuel vedvarende depressiv lidelse, vrangforestillinger & hallucinationer, alkoholmisbrug, stofmisbrug, panikangst, agorafobi, specifik fobi, generaliseret angstlidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, aktuel anoreksi , bulimi og binge eating disorder.
12 måneder
WHODAS 2.0 (World Health Organization Disability Assessment Schedule)
Tidsramme: 12 måneder
WHODAS 2.0 er et selvrapporteringsspørgeskema med 36 punkter, der vurderer den daglige funktion af aktivitet og deltagelse inden for de 30 foregående dage, herunder følgende seks domæner: Kognition, Mobilitet, Egenomsorg, Kom godt overens, Livsaktiviteter og Deltagelse. Svarene på hvert emne spænder fra ingen sværhedsgrad (1) til ekstrem sværhedsgrad (5). Svar på de seks dimensioner vægtes og summeres for at skabe en samlet score mellem 0 (ingen handicap) og 100 (fuldstændig handicap).
12 måneder
EQ-5D-5L (EuroQOL - 5 dimensioner - 5 niveauer)
Tidsramme: 12 måneder
EQ-5D-5L måler sundhedsrelateret livskvalitet og består af fem dimensioner: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag og angst/depression. Hver dimension har 5 niveauer: ingen problemer, små problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ekstreme problemer. Svaret på hvert punkt resulterer i et 1-cifret tal, der udtrykker det valgte niveau for den pågældende dimension. Cifrene for de fem dimensioner kan kombineres til et 5-cifret tal, der beskriver patientens helbredstilstand, hvor højere tal indikerer mere alvorlige problemer.
12 måneder
Tic-P (Trimbos/iMTA spørgeskema for omkostninger forbundet med psykiatrisk sygdom)
Tidsramme: 12 måneder
TiC-P er et selvrapporterende spørgeskema, der vurderer direkte medicinske omkostninger og produktivitetsomkostninger på grund af fravær fra arbejdet eller nedsat effektivitet under arbejdet hos patienter med en psykisk lidelse. Den første del af TiC-P indeholder 14 strukturerede ja eller nej-spørgsmål om brugen af ​​medicinske ressourcer, hver efterfulgt af et spørgsmål om mængden af ​​medicinsk forbrug. Den anden del omfatter fem punkter om arbejdsfravær, nedsat effektivitet på arbejdet og relaterede produktivitetstab.
12 måneder
PAI-BOR (Personality Assessment Inventory- Borderline features scale)
Tidsramme: 12 måneder
Personality Assessment Inventory-Borderline Features (PAI-BOR)-skalaen er en selvrapporteringsmåling, der vurderer tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​BPD. BAI-BOR består af fire underskalaer med hver seks elementer, der afspejler fire hovedkarakteristika ved BPD: affektiv ustabilitet, negative relationer, identitetsproblemer og selvskade. Hvert emne er vurderet på en fire-punkts skala, der spænder fra falsk (0) til meget sand (3). En samlet PAI-BOR-score på 38 eller mere indikerer tilstedeværelsen af ​​signifikante BPD-træk, mens en score på 60 eller mere indikerer typisk borderline personlighedsfunktion.
12 måneder
SCID-5-PD (Structured Interview for DSM-5 Personality Disorders)
Tidsramme: 12 måneder
SCID-5-PD er et semi-struktureret interview for at vurdere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​DSM-5 personlighedsforstyrrelser. Diagnoser stilles enten kategorisk (til stede eller fraværende) eller dimensionsmæssigt (summen af ​​vurderingerne for hvert symptom, som er vurderet til 0, 1 eller 2).
12 måneder
Resultatspørgeskema -45 (OQ-45)
Tidsramme: 12 måneder
OQ-45 er et selvrapporterende spørgeskema, der måler generel funktionsevne og fysiske gener i den seneste uge. Den består af 45 genstande; 25 punkter om psykiatriske symptomer og 20 om interpersonel, erhvervsmæssig og social funktion. Disse er vurderet fra 0 ("Aldrig") til 4 ("Næsten altid"). Nogle elementer skal vendes i scoringen. Der er fire underskalaer: Symptomatisk nød (25 punkter); Interpersonelle relationer (11 genstande) og social rolle (9 genstande). En højere score indikerer dårligere funktion.
12 måneder
Beck Depression Inventory (BDI)
Tidsramme: 12 måneder
BDI er et selvrapporterende spørgeskema med 21 punkter, der vurderer sværhedsgraden af ​​depression. Hvert element består af fire udsagn, der angiver forskellige sværhedsgrader af et bestemt symptom oplevet i løbet af den seneste uge, fra lav (0) til høj (3) sværhedsgrad. Score for alle 21 elementer summeres til at give en enkelt depression med en maksimal depressionsscore på 63.
12 måneder
NSSI (Non-Suicidal Self-injury)
Tidsramme: 12 måneder
NSSI-screeneren består af 7 multiple-choice elementer, der vurderer ikke-suicidal selvskade. I tilfælde af et bekræftende svar på punktet 'Har du nogensinde gjort noget af følgende med det formål forsætligt at skade dig selv?' engagement i NSSI er bestemt.
12 måneder
STAS (State-Trait Anxiety Inventory)
Tidsramme: 12 måneder
State-Trait Anger Scale (STAS) er et spørgeskema med 20 punkter, der vurderer tilstand og træk vrede. Begge typer af vrede vurderes gennem 10 punkter, der scores på en firepunkts skala, der spænder fra slet ikke (0) til meget (4). STAS har acceptabel til stærk intern konsistens (Kroner & Reddon, 1992).
12 måneder
DERS (Difficulties in Emotion Regulation Scale)
Tidsramme: 12 måneder
Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS) er en selvrapportering på 41 punkter til vurdering af klinisk relevante vanskeligheder i følelsesregulering. DERS-emner afspejler vanskeligheder inden for fire dimensioner af følelsesregulering: bevidsthed om og forståelse af følelser, accept af følelser, evnen til at engagere sig i målstyret adfærd og afstå fra impulsiv adfærd og adgang til effektive følelsesreguleringsstrategier. Elementer bedømmes på en fem-punkts skala, der spænder fra næsten aldrig (1) til næsten altid (5). Selvom den hollandske version af DERS (DERS-NL) ikke er blevet valideret endnu, viste den originale DERS høj intern konsistens, god test-gentest reliabilitet og tilstrækkelig konstruktions- og prædiktiv validitet (Gratz & Roemer, 2004).
12 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. juni 2018

Primær færdiggørelse (Forventet)

2. april 2022

Studieafslutning (Forventet)

2. april 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

24. januar 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

5. februar 2019

Først opslået (Faktiske)

7. februar 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

23. september 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

21. september 2020

Sidst verificeret

1. september 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Uafklaret

IPD-planbeskrivelse

Der er endnu ingen konkret plan for deling, muligvis vil neurobiologiske og (epi)genetiske data blive delt på et senere tidspunkt. Patienter bliver bedt om at underskrive samtykkeformularer til fremtidig datadeling.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner