Teknik til måling af type C fiber nerveledning Velocitynerve fibre i polyneuropatier (FIBREC)

Sympatisk hudrespons (SSR) er et af de enkleste midler til at registrere den elektrofysiologiske aktivitet af små nervefibre. Det svarer til emissionen af ​​et elektrisk potentiale fra svedkirtlerne på grund af stimulering af type C nervefibre. Disse fibre tilhører vegetative og somatiske nervesystemer, som kan aktiveres af forskellige stimuli.

Medicinske anvendelser blev overvejet i forbindelse med polyneuropatier med dysautonomi, men SSR gav ikke en tilfredsstillende diagnostisk værdi. De anvendte parametre var SSR-latens og amplitude. Latency viste lidt variation med patologi, og det anses for, at så længe fibre er til stede, respekteres deres ledningshastighed som et alt-eller-intet-fænomen. Tværtimod er amplitude meget variabel, især mellem emner, hvilket forhindrer i at anvende et konfidensinterval til et givet emne. Kun ensidig undertrykkelse af responsen synes at være et pålideligt kriterium og gav resultater i forbindelse med perifere nervøse patologier.

De gode resultater opnået med "responsundertrykkelse" viser SSR-følsomhed. Miskrediteringen af ​​"ledningshastighed"-variablen synes at komme fra en publikation, der bruger mikroneurografi. Men med denne teknik undersøges kun én fascikel og helst én, der giver et godt signal, så ikke repræsentativ for alle nervefibre.

Konsistente resultater blev opnået med en teknik, der bestod i at optage SSR på to punkter på samme vej, adskilt af en kendt afstand. Ved at kende forskellen på svarlatens på disse to punkter kunne hastigheden udledes på stien. Denne teknik blev testet på raske patienter i 1988, idet man som målested tog hånden fast på kroppen og jorden som reference for fodplantar. Det gav en hastighed svarende til resultatet fundet af et andet hold med samme metode. Formålet med undersøgelsen er at anvende denne teknik til patologi.

Det skal bemærkes, at hastigheden målt på denne måde afhænger af superior og inferior lembaner, på en medullær del mellem C7 og D12 og på pre-ganglionisk neurondel. Det har derfor ingen læsionsfokaliseringskapacitet og er mere velegnet til polyneuropatier med diffus skade. Ikke desto mindre har det to fordele. De første søde follikler er i samme funktionelle tilstand i hånden og til fods, da stimulationsintervallerne er de samme på begge niveauer. For det andet kan indflydelsen af ​​cerebrale trunkcentre på SSR-emission og latens omgås. Undersøgelseshypotesen er således, at ledningshastighedsbestemmelse af SSR-konstituerende fibre bedre vil karakterisere deres funktionelle tilstand end måling af responslatens, som er underlagt centrale excitabilitetsvariationer.