Técnica para medir las fibras nerviosas de conducción nerviosa de fibra tipo C en polineuropatías (FIBREC)

La respuesta simpática de la piel (SSR) es uno de los medios más simples para registrar la actividad electrofisiológica de las fibras nerviosas de pequeño tamaño. Corresponde a la emisión de un potencial eléctrico por las glándulas sudoríparas debido a la estimulación de las fibras nerviosas tipo C. Estas fibras pertenecen a los sistemas nerviosos vegetativo y somático que pueden ser activados por diversos estímulos.

Las aplicaciones médicas se consideraron en el contexto de las polineuropatías con disautonomía, pero la SSR no arrojó un valor diagnóstico satisfactorio. Los parámetros utilizados fueron la latencia y la amplitud de SSR. La latencia mostró poca variación con la patología y se considera que mientras las fibras estén presentes su velocidad de conducción se respeta como un fenómeno de todo o nada. Por el contrario, la amplitud es muy variable, en particular entre sujetos, lo que impide aplicar un intervalo de confianza a un sujeto dado. Solo la supresión unilateral de la respuesta parece ser un criterio confiable y dio resultados en el contexto de patologías nerviosas periféricas.

Los buenos resultados obtenidos con la "supresión de respuesta" muestran sensibilidad SSR. El descrédito de la variable "velocidad de conducción" parece provenir de una publicación que utiliza microneurografía. Sin embargo, con esta técnica solo se investiga un fascículo y preferiblemente uno que dé una buena señal, por lo que no es representativo de todas las fibras nerviosas.

Se lograron resultados consistentes con una técnica que consiste en registrar SSR en dos puntos de un mismo camino, separados por una distancia conocida. Conociendo la diferencia de latencia de respuesta en estos dos puntos, la velocidad podría deducirse en el camino. Esta técnica fue probada en pacientes sanos en 1988 tomando como sitios de medición la mano pegada al cuerpo y el suelo como referencia para la planta del pie. Dio una velocidad equivalente al resultado encontrado por otro equipo con el mismo método. El objetivo del estudio es aplicar esta técnica a la patología.

Cabe señalar que la velocidad medida de esta manera depende de las vías de las extremidades superiores e inferiores, de una porción medular entre C7 y D12 y de la porción de la neurona preganglionar. Por lo tanto, no tiene capacidad de focalización de lesiones y es más apropiado para polineuropatías con daño difuso. Sin embargo, tiene dos ventajas. Los primeros folículos dulces se encuentran en el mismo estado funcional en manos y pies ya que los intervalos de estimulación son los mismos en ambos niveles. En segundo lugar, puede evitarse la influencia de los centros del tronco cerebral sobre la emisión y la latencia de SSR. Por lo tanto, la hipótesis del estudio es que la determinación de la velocidad de conducción de las fibras que constituyen SSR caracterizará mejor su estado funcional que la medición de la latencia de respuesta, que está sujeta a variaciones de excitabilidad central.