Technik zur Messung der Typ-C-Faser-Nervenleitungsgeschwindigkeit Nervenfasern bei Polyneuropathien (FIBREC)

Die sympathische Hautreaktion (SSR) ist eines der einfachsten Mittel, um die elektrophysiologische Aktivität kleiner Nervenfasern zu registrieren. Es entspricht der Abgabe eines elektrischen Potentials durch Schweißdrüsen aufgrund der Stimulation durch Nervenfasern vom Typ C. Diese Fasern gehören zu vegetativen und somatischen Nervensystemen, die durch verschiedene Reize aktiviert werden können.

Medizinische Anwendungen wurden im Zusammenhang mit Polyneuropathien mit Dysautonomie erwogen, aber SSR erbrachte keinen zufriedenstellenden diagnostischen Wert. Die verwendeten Parameter waren SSR-Latenz und Amplitude. Die Latenz zeigte wenig Variation mit der Pathologie und es wird davon ausgegangen, dass, solange Fasern vorhanden sind, ihre Leitungsgeschwindigkeit als ein Alles-oder-Nichts-Phänomen betrachtet wird. Im Gegensatz dazu ist die Amplitude sehr variabel, insbesondere zwischen Probanden, was die Anwendung eines Konfidenzintervalls auf einen gegebenen Probanden verhindert. Nur einseitige Unterdrückung der Reaktion scheint ein zuverlässiges Kriterium zu sein und hat im Zusammenhang mit peripheren Nervenpathologien Ergebnisse geliefert.

Die guten Ergebnisse, die mit "Antwortunterdrückung" erzielt werden, zeigen SSR-Sensibilität. Die Diskreditierung der Variablen "Leitungsgeschwindigkeit" scheint von einer Veröffentlichung zu stammen, die Mikroneurographie verwendet. Allerdings wird bei dieser Technik nur ein Faszikel untersucht und zwar vorzugsweise einer, der ein gutes Signal liefert, also nicht repräsentativ für alle Nervenfasern.

Konsistente Ergebnisse wurden mit einer Technik erzielt, die darin bestand, SSR an zwei Punkten desselben Pfads aufzuzeichnen, die durch einen bekannten Abstand getrennt waren. Wenn man den Unterschied der Antwortlatenz an diesen beiden Punkten kennt, könnte die Geschwindigkeit auf dem Weg abgeleitet werden. Diese Technik wurde 1988 an gesunden Patienten getestet, wobei als Messstellen die auf den Körper geklebte Hand und der Boden als Referenz für den plantaren Fuß genommen wurden. Es ergab eine Geschwindigkeit, die dem Ergebnis entsprach, das von einem anderen Team mit derselben Methode gefunden wurde. Ziel der Studie ist es, diese Technik auf die Pathologie anzuwenden.

Es ist zu beachten, dass die auf diese Weise gemessene Geschwindigkeit von den Bahnen der oberen und unteren Extremitäten, von einem medullären Abschnitt zwischen C7 und D12 und vom präganglionären Neuronenabschnitt abhängt. Es hat folglich keine Kapazitäten zur Fokussierung von Läsionen und ist besser geeignet für Polyneuropathien mit diffusen Schäden. Trotzdem hat es zwei Vorteile. Die ersten süßen Follikel befinden sich an der Hand und am Fuß im gleichen Funktionszustand, da die Stimulationsintervalle auf beiden Ebenen gleich sind. Zweitens kann der Einfluss der Hirnstammzentren auf die SSR-Emission und -Latenzzeit umgangen werden. Daher lautet die Studienhypothese, dass die Bestimmung der Leitungsgeschwindigkeit von SSR-bildenden Fasern ihren Funktionszustand besser charakterisieren wird als die Messung der Reaktionslatenz, die zentralen Erregbarkeitsvariationen unterliegt.