Techniek voor het meten van type C-vezelzenuwgeleiding Velocityzenuwvezels bij polyneuropathieën (FIBREC)

Sympathische huidrespons (SSR) is een van de eenvoudigste manieren om de elektrofysiologische activiteit van kleine zenuwvezels te registreren. Het komt overeen met de emissie van een elektrisch potentiaal door zweetklieren als gevolg van stimulatie door type C zenuwvezels. Deze vezels behoren tot het vegetatieve en somatische zenuwstelsel dat door verschillende prikkels kan worden geactiveerd.

Medische toepassingen werden overwogen in de context van polyneuropathieën met dysautonomie, maar SSR leverde geen bevredigende diagnostische waarde op. De gebruikte parameters waren SSR-latentie en -amplitude. Latentie vertoonde weinig variatie met pathologie en er wordt aangenomen dat zolang er vezels aanwezig zijn, hun geleidingssnelheid wordt gerespecteerd als een alles-of-niets-verschijnsel. Integendeel, de amplitude is zeer variabel, met name tussen proefpersonen, waardoor het onmogelijk is om een ​​betrouwbaarheidsinterval toe te passen op een bepaald proefpersoon. Alleen eenzijdige onderdrukking van de respons lijkt een betrouwbaar criterium te zijn en gaf resultaten in de context van perifere zenuwpathologieën.

De goede resultaten verkregen met "responsonderdrukking" tonen SSR-gevoeligheid aan. Het diskrediet van de variabele "geleidingssnelheid" lijkt afkomstig te zijn van een publicatie die microneurografie gebruikt. Bij deze techniek wordt echter slechts één bundel onderzocht en liefst één die een goed signaal afgeeft, dus niet representatief voor alle zenuwvezels.

Consistente resultaten werden bereikt met een techniek die bestond uit het opnemen van SSR op twee punten van hetzelfde pad, gescheiden door een bekende afstand. Als we het verschil in reactielatentie op deze twee punten kennen, kan de snelheid op het pad worden afgeleid. Deze techniek werd in 1988 getest bij gezonde patiënten, waarbij de hand op het lichaam werd geplakt en de grond als referentie voor de voetzool. Het gaf een snelheid gelijk aan het resultaat gevonden door een ander team met dezelfde methode. Het doel van de studie is om deze techniek toe te passen op pathologie.

Opgemerkt moet worden dat de snelheid die op deze manier wordt gemeten, afhangt van de paden van de bovenste en onderste ledematen, van een medullair gedeelte tussen C7 en D12 en van het pre-ganglionische neurongedeelte. Het heeft bijgevolg geen laesiefocalisatiecapaciteit en is meer geschikt voor polyneuropathieën met diffuse schade. Toch heeft het twee voordelen. Eerste zoete follikels bevinden zich in dezelfde functionele toestand in hand en voet, aangezien de stimulatie-intervallen op beide niveaus hetzelfde zijn. Ten tweede kan de invloed van cerebrale rompcentra op SSR-emissie en latentie worden omzeild. De studiehypothese is dus dat bepaling van de geleidingssnelheid van SSR-vormende vezels hun functionele toestand beter zal karakteriseren dan responslatentiemeting die onderhevig is aan centrale prikkelbaarheidsvariaties.