Technika pomiaru włókien nerwowych przewodzących nerw typu C w polineuropatii (FIBREC)

Sympatyczna odpowiedź skórna (SSR) jest jednym z najprostszych sposobów rejestracji aktywności elektrofizjologicznej włókien nerwowych o małych rozmiarach. Odpowiada emisji potencjału elektrycznego przez gruczoły potowe w wyniku stymulacji przez włókna nerwowe typu C. Włókna te należą do wegetatywnego i somatycznego układu nerwowego, który może być aktywowany przez różne bodźce.

Zastosowania medyczne rozważano w kontekście polineuropatii z dysautonomią, ale SSR nie dała zadowalającej wartości diagnostycznej. Stosowanymi parametrami były latencja SSR i amplituda. Latencja wykazywała niewielką zmienność z patologią i uważa się, że dopóki obecne są włókna, ich prędkość przewodzenia jest uznawana za zjawisko typu „wszystko albo nic”. Wręcz przeciwnie, amplituda jest bardzo zmienna, w szczególności między podmiotami, co uniemożliwia zastosowanie przedziału ufności do danego podmiotu. Jedynie jednostronne zahamowanie odpowiedzi wydaje się wiarygodnym kryterium i daje wyniki w kontekście patologii nerwów obwodowych.

Dobre wyniki uzyskane przy „tłumieniu odpowiedzi” wskazują na wrażliwość SSR. Dyskredytacja zmiennej „prędkość przewodzenia” wydaje się pochodzić z publikacji wykorzystującej mikroneurografię. Jednak w tej technice badany jest tylko jeden pęczek i najlepiej taki, który daje dobry sygnał, więc nie jest reprezentatywny dla wszystkich włókien nerwowych.

Spójne wyniki uzyskano techniką polegającą na rejestrowaniu SSR w dwóch punktach tej samej ścieżki, oddalonych o znaną odległość. Znając różnicę latencji odpowiedzi w tych dwóch punktach, można było wydedukować prędkość na ścieżce. Technika ta została przetestowana na zdrowych pacjentach w 1988 roku, przyjmując jako miejsca pomiaru dłoń przyklejoną do ciała i podłoża jako punkt odniesienia dla podeszwy stopy. Dało to prędkość równoważną wynikowi znalezionemu przez inny zespół tą samą metodą. Celem badania jest zastosowanie tej techniki w patologii.

Należy zauważyć, że prędkość mierzona w ten sposób zależy od górnych i dolnych ścieżek kończyn, od części rdzeniowej między C7 a D12 oraz od części neuronu przedzwojowego. W związku z tym nie ma zdolności ogniskowania zmian chorobowych i jest bardziej odpowiedni w przypadku polineuropatii z rozlanymi uszkodzeniami. Mimo to ma dwie zalety. Pierwsze słodkie mieszki włosowe są w takim samym stanie funkcjonalnym w dłoni i stopie, ponieważ interwały stymulacji są takie same na obu poziomach. Po drugie, można ominąć wpływ ośrodków pnia mózgu na emisję i latencję SSR. Hipoteza badawcza jest więc taka, że ​​wyznaczenie prędkości przewodzenia włókien wchodzących w skład SSR pozwoli lepiej scharakteryzować ich stan funkcjonalny niż pomiar latencji odpowiedzi, który podlega ośrodkowym zmianom pobudliwości.