Technika měření rychlosti vedení vláken vláknem C nervová vlákna u polyneuropatií (FIBREC)

Sympatická kožní reakce (SSR) je jedním z nejjednodušších prostředků k registraci elektrofyziologické aktivity malých nervových vláken. Odpovídá emisi elektrického potenciálu potními žlázami v důsledku stimulace nervovými vlákny typu C. Tato vlákna patří k vegetativnímu a somatickému nervovému systému, který může být aktivován různými podněty.

Lékařské aplikace byly zvažovány v kontextu polyneuropatií s dysautonomií, ale SSR nepřinesla uspokojivou diagnostickou hodnotu. Použité parametry byly SSR latence a amplituda. Latence vykazovala malou variaci s patologií a má se za to, že dokud jsou vlákna přítomna, jejich rychlost vedení je respektována jako jev typu všechno nebo nic. Naopak, amplituda je velmi variabilní, zejména mezi subjekty, což znemožňuje použití intervalu spolehlivosti na daný subjekt. Pouze jednostranná suprese odpovědi se zdá být spolehlivým kritériem a poskytla výsledky v kontextu periferních nervových patologií.

Dobré výsledky získané s "potlačením odezvy" ukazují citlivost SSR. Zdá se, že diskreditace proměnné "rychlost vedení" pochází z publikace využívající mikroneurografii. Touto technikou se však vyšetřuje pouze jeden svazek a nejlépe ten, který dává dobrý signál, takže nereprezentuje všechna nervová vlákna.

Konzistentních výsledků bylo dosaženo pomocí techniky spočívající v záznamu SSR ve dvou bodech stejné dráhy, oddělených známou vzdáleností. Při znalosti rozdílu latence odezvy v těchto dvou bodech lze odvodit rychlost na cestě. Tato technika byla testována u zdravých pacientů v roce 1988, přičemž jako místa měření byla použita ruka přilepená k tělu a zem jako reference pro chodidlo. To dalo rychlost ekvivalentní výsledku, který zjistil jiný tým stejnou metodou. Účelem studie je aplikovat tuto techniku ​​na patologii.

Je třeba poznamenat, že rychlost měřená tímto způsobem závisí na drahách horních a dolních končetin, na dřeňové části mezi C7 a D12 a na pregangliové neuronové části. Nemá tedy žádné kapacity pro fokalizaci lézí a je vhodnější pro polyneuropatie s difúzním poškozením. Přesto má dvě výhody. První sladké folikuly jsou ve stejném funkčním stavu v ruce i na nohou, protože stimulační intervaly jsou na obou úrovních stejné. Za druhé lze obejít vliv center mozkového kmene na emisi a latenci SSR. Hypotézou studie tedy je, že stanovení rychlosti vedení vláken tvořících SSR bude lépe charakterizovat jejich funkční stav než měření latence odezvy, které podléhá centrálním změnám excitability.