Tecnica per misurare la velocità di conduzione nervosa della fibra di tipo C nelle fibre nervose nelle polineuropatie (FIBREC)

La risposta cutanea simpatica (SSR) è uno dei mezzi più semplici per registrare l'attività elettrofisiologica delle fibre nervose di piccole dimensioni. Corrisponde all'emissione di un potenziale elettrico da parte delle ghiandole sudoripare dovuto alla stimolazione da parte delle fibre nervose di tipo C. Queste fibre appartengono al sistema nervoso vegetativo e somatico che può essere attivato da vari stimoli.

Le applicazioni mediche sono state prese in considerazione nel contesto delle polineuropatie con disautonomia, ma la SSR non ha prodotto un valore diagnostico soddisfacente. I parametri utilizzati erano la latenza e l'ampiezza SSR. La latenza ha mostrato poche variazioni con la patologia e si ritiene che fintanto che le fibre sono presenti la loro velocità di conduzione è rispettata come un fenomeno tutto o niente. Al contrario, l'ampiezza è molto variabile, in particolare tra i soggetti, il che impedisce di applicare un intervallo di confidenza a un dato soggetto. Solo la soppressione unilaterale della risposta sembra essere un criterio affidabile e ha dato risultati nel contesto delle patologie nervose periferiche.

I buoni risultati ottenuti con la "soppressione della risposta" mostrano sensibilità SSR. Il discredito della variabile "velocità di conduzione" sembra provenire da una pubblicazione che utilizza la microneurografia. Tuttavia con questa tecnica viene indagato un solo fascicolo e preferibilmente uno che dia un buon segnale, quindi non rappresentativo di tutte le fibre nervose.

Risultati coerenti sono stati raggiunti con una tecnica consistente nel registrare SSR in due punti di uno stesso percorso, separati da una distanza nota. Conoscendo la differenza di latenza di risposta in questi due punti, la velocità potrebbe essere dedotta sul percorso. Questa tecnica è stata testata su pazienti sani nel 1988 prendendo come siti di misurazione la mano appoggiata al corpo e il terreno come riferimento per il plantare del piede. Ha dato una velocità equivalente al risultato trovato da un'altra squadra con lo stesso metodo. Lo scopo dello studio è applicare questa tecnica alla patologia.

Va notato che la velocità così misurata dipende dai percorsi dell'arto superiore e inferiore, da una porzione midollare tra C7 e D12 e dalla porzione del neurone pregangliare. Non ha quindi capacità di focalizzazione della lesione ed è più indicato per le polineuropatie con danno diffuso. Tuttavia, ha due vantaggi. I primi follicoli dolci sono nello stesso stato funzionale in mano e in piedi poiché gli intervalli di stimolazione sono gli stessi a entrambi i livelli. In secondo luogo, l'influenza dei centri del tronco cerebrale sull'emissione e sulla latenza di SSR può essere bypassata. Pertanto l'ipotesi di studio è che la determinazione della velocità di conduzione delle fibre che costituiscono l'SSR caratterizzerà meglio il loro stato funzionale rispetto alla misurazione della latenza di risposta che è soggetta a variazioni di eccitabilità centrale.