Dialektisk adfærdsterapi for gravide

De kumulative virkninger af negative barndomsoplevelser (ACE'er), herunder traumeeksponering, forældres mentale helbredsproblemer, familiedysfunktion og oplevelser af racisme kan føre til langvarig aktivering af stressresponssystemer, kendt som giftig stress. Toksisk stress kan have en negativ indflydelse på mødres og børns sundhed. Øget antal ACE'er er forbundet med negative fødselsresultater såsom nedsat fødselsvægt og svangerskabsalder ved fødslen. En intergenerationel overførsel af giftig stress er blevet påvist i forstyrrelser af børns hypothalamus hypofyse adrenal (HPA)-aksefunktion, hvilket resulterer i livslange sundhedspåvirkninger. Afroamerikanske kvinder har øget risiko for ACE'er og oplever tilsvarende forskelle i fødselsresultater, herunder lav fødselsvægt og for tidlig fødsel. Mange afroamerikanske kvinder med lav indkomst i byerne navigerer efter graviditetens krav, mens de konfronteres med komplekse kroniske stressfaktorer, såsom farlige kvarterer, mangel på tilstrækkelige og tilgængelige offentlige tjenester, fattigdom og den historiske kontekst af uretfærdighed, diskrimination og ulemper. Selvom modgang i det tidlige liv kan have alvorlige konsekvenser, der varer på tværs af levetid og generationer, har interventioner i kritiske perioder såsom graviditet potentialet til at forhindre overførsel af giftig stress mellem generationerne og tilhørende sundhedsforskelle.

Prænatal mindfulness-baserede interventioner har vist sig at reducere depression, angst og stress hos gravide kvinder. Mindfulness anbefales som en kulturelt relevant intervention for at reducere stress-relaterede sundhedsforskelle blandt afroamerikanere og har vist sig at være gennemførlig og acceptabel for afroamerikanske kvinder. Yderligere er mindfulness-baserede interventioner effektive til en række forskellige psykiske lidelser og er omkostningseffektive og skalerbare i forskellige miljøer. Dialektisk adfærdsterapi (DBT) Færdighedstræning er en mindfulness-baseret intervention i gruppeformat med demonstreret effekt til at øge følelsesmæssige reguleringsevner og reducere depression og PTSD-symptomer. DBT Skills Training er blevet tilpasset til traume-udsatte populationer og betragtes som en transdiagnostisk intervention for følelsesmæssig dysregulering. Yderligere er det i stigende grad at blive brugt med forældre, der har traumehistorier og/eller psykiske problemer. Tilpasning af DBT-færdigheder til gravide kvinder med en historie med ACE'er og aktuelle depressions- og/eller PTSD-symptomer er ny og har potentiale til at afbryde den intergenerationelle cyklus af toksisk stress ved at forbedre moderens stressreaktion, depression og PTSD og dermed reducere risikoen for intergenerationel overførsel af giftig stress.

Denne undersøgelse vil undersøge den indledende gennemførlighed, acceptabilitet og effektivitet af en tilpasset 8-ugers DBT Skills Training-gruppe for kommende mødre (DBTMTB) for lavindkomst, afroamerikanske gravide kvinder med en historie med ACE'er og aktuelle depressions- og PTSD-symptomer skal leveres virtuelt. Denne tilpassede DBT-færdighedstræning til graviditetskonteksten vil omfatte specifikke graviditets- og forældreanvendelser af DBT mindfulness og følelsesreguleringsfærdigheder og muligheder for at øve sig i at anvende mindfulness og følelsesreguleringsfærdigheder for at forbedre håndteringen af ​​kroniske stressfaktorer. Forskerne hævder, at DBTMTB henvender sig til vigtige bidragsydere til vedvarende uligheder i fødselsresultater, som afroamerikanske kvinder oplever, og har potentialet til at reducere cyklussen af ​​toksisk stress og transgenerationel overførsel af uligheder i sundhed ved at forbedre gravide kvinders mentale sundhed og stressrespons.