Dialektisk beteendeterapi för gravida kvinnor

De kumulativa effekterna av negativa barndomsupplevelser (ACE), inklusive traumaexponering, föräldrars psykiska hälsoproblem, familjedysfunktion och upplevelser av rasism kan leda till förlängd aktivering av stressresponssystem, känd som giftig stress. Giftig stress kan ha en negativ inverkan på mödrar och barns hälsa. Ökat antal ACEs är associerade med negativa födelseresultat såsom minskad födelsevikt och graviditetsålder vid förlossningen. En intergenerationell överföring av giftig stress har påvisats i störningar i barns hypotalamus hypofys binjure (HPA)-axelfunktion som resulterar i livslånga hälsoeffekter. Afroamerikanska kvinnor löper ökad risk för ACE och upplever på liknande sätt skillnader i födelseresultat inklusive låg födelsevikt och för tidig födsel. Många afroamerikanska kvinnor med låg inkomst i städer navigerar efter graviditetens krav samtidigt som de konfronteras med förvärrade kroniska stressfaktorer, såsom farliga stadsdelar, brist på adekvata och tillgängliga offentliga tjänster, fattigdom och det historiska sammanhanget av orättvisa, diskriminering och nackdelar. Även om tidiga motgångar i livet kan ha allvarliga konsekvenser som varar över hela livslängden och generationerna, har interventioner under kritiska perioder som graviditet potential att förhindra överföring av giftig stress mellan generationerna och associerade hälsoskillnader.

Prenatal mindfulness-baserade interventioner har visat sig minska depression, ångest och stress hos gravida kvinnor. Mindfulness rekommenderas som en kulturellt relevant intervention för att minska stressrelaterade hälsoskillnader bland afroamerikaner och har visat sig vara genomförbart och acceptabelt för afroamerikanska kvinnor. Vidare är mindfulness-baserade interventioner effektiva för en mängd olika psykiska hälsotillstånd och är kostnadseffektiva och skalbara i olika miljöer. Dialectical Behaviour Therapy (DBT) Skills Training är en mindfulness-baserad intervention i gruppformat med visad effekt för att öka emotionell regleringsförmåga och minska depression och PTSD-symtom. DBT Skills Training har anpassats för trauma-exponerade populationer och anses vara en transdiagnostisk intervention för känslomässig dysreglering. Dessutom används det i ökande grad med föräldrar som har traumahistoria och/eller psykiska problem. Att anpassa DBT-färdigheter för gravida kvinnor med en historia av ACE och nuvarande depressions- och/eller PTSD-symtom är ny och har potential att avbryta den intergenerationella cykeln av giftig stress genom att förbättra moderns stressrespons, depression och PTSD, vilket minskar risken för överföring av giftig stress mellan generationerna.

Denna studie kommer att undersöka den initiala genomförbarheten, acceptansen och effektiviteten av en anpassad 8-veckors DBT Skills Training Group för blivande mödrar (DBTMTB) för låginkomsttagare, afroamerikanska gravida kvinnor med en historia av ACE och nuvarande depression och PTSD-symtom levereras virtuellt. Denna anpassade DBT-färdighetsträning till graviditetssammanhang kommer att omfatta specifika graviditets- och föräldratillämpningar av DBT-medvetenhet och känsloreglerande färdigheter och möjligheter att öva på att tillämpa kunskaper om mindfulness och känsloreglering för att förbättra hanteringen av kroniska stressorer. Forskarna hävdar att DBTMTB vänder sig till viktiga bidragsgivare till ihållande hälsoskillnader i födelseresultat som upplevs av afroamerikanska kvinnor och har potential att minska cykeln av giftig stress och transgenerationell överföring av skillnader i hälsa genom att förbättra gravida kvinnors mentala hälsa och stressrespons.