Dialektisch-behaviorale Therapie für Schwangere

Die kumulativen Auswirkungen negativer Kindheitserfahrungen (ACEs), einschließlich Traumata, psychischen Gesundheitsproblemen der Eltern, familiären Funktionsstörungen und Rassismuserfahrungen, können zu einer verlängerten Aktivierung von Stressreaktionssystemen führen, die als toxischer Stress bekannt sind. Toxischer Stress kann die Gesundheit von Müttern und Kindern beeinträchtigen. Eine erhöhte Anzahl von ACEs ist mit negativen Geburtsergebnissen wie verringertem Geburtsgewicht und Gestationsalter bei der Entbindung verbunden. Eine generationenübergreifende Übertragung von toxischem Stress wurde in Störungen der Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren (HPA)-Achse von Kindern nachgewiesen, die lebenslange Auswirkungen auf die Gesundheit haben. Afroamerikanische Frauen haben ein erhöhtes Risiko für ACEs und erfahren in ähnlicher Weise Unterschiede bei den Geburtsergebnissen, einschließlich niedrigem Geburtsgewicht und Frühgeburten. Viele einkommensschwache, städtische afroamerikanische Frauen bewältigen die Anforderungen einer Schwangerschaft und sind gleichzeitig mit sich verschärfenden chronischen Stressoren konfrontiert, wie gefährliche Wohngegenden, Mangel an angemessenen und zugänglichen öffentlichen Dienstleistungen, Armut und der historische Kontext von Ungerechtigkeit, Diskriminierung und Benachteiligung. Obwohl Widrigkeiten im frühen Leben schwerwiegende Folgen haben können, die über die gesamte Lebensspanne und Generationen hinweg anhalten, haben Interventionen in kritischen Phasen wie der Schwangerschaft das Potenzial, die Übertragung von toxischem Stress und die damit verbundenen gesundheitlichen Unterschiede zwischen den Generationen zu verhindern.

Es hat sich gezeigt, dass pränatale achtsamkeitsbasierte Interventionen Depressionen, Angstzustände und Stress bei schwangeren Frauen reduzieren. Achtsamkeit wird als kulturell relevante Intervention empfohlen, um stressbedingte gesundheitliche Unterschiede bei Afroamerikanern zu verringern, und hat sich für afroamerikanische Frauen als machbar und akzeptabel erwiesen. Darüber hinaus sind achtsamkeitsbasierte Interventionen bei einer Vielzahl von psychischen Erkrankungen wirksam und in verschiedenen Umgebungen kostengünstig und skalierbar. Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) Skills Training ist eine achtsamkeitsbasierte Intervention im Gruppenformat mit nachgewiesener Wirksamkeit zur Steigerung der emotionalen Regulationsfähigkeiten und zur Verringerung von Depressionen und PTBS-Symptomen. DBT Skills Training wurde für traumaexponierte Bevölkerungsgruppen angepasst und gilt als transdiagnostische Intervention für emotionale Dysregulation. Darüber hinaus wird es zunehmend bei Eltern mit traumatischen Vorgeschichten und/oder psychischen Gesundheitsproblemen eingesetzt. Die Anpassung der DBT-Fähigkeiten für schwangere Frauen mit ACEs in der Vorgeschichte und aktuellen Depressions- und/oder PTBS-Symptomen ist neu und hat das Potenzial, den generationsübergreifenden Kreislauf von toxischem Stress zu unterbrechen, indem die mütterliche Stressreaktion, Depression und PTBS verbessert und so das Risiko für die Schwangerschaft verringert wird Übertragung von toxischem Stress zwischen den Generationen.

Diese Studie wird die anfängliche Durchführbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit einer angepassten 8-wöchigen DBT-Fähigkeitstrainingsgruppe für werdende Mütter (DBTMTB) für afroamerikanische schwangere Frauen mit niedrigem Einkommen und einer Vorgeschichte von ACEs und aktuellen Depressionen und PTBS-Symptomen untersuchen virtuell geliefert werden. Dieses an den Kontext der Schwangerschaft angepasste DBT-Fertigkeitentraining umfasst spezifische Schwangerschafts- und Elternanwendungen von DBT-Achtsamkeits- und Emotionsregulationsfähigkeiten sowie Möglichkeiten, die Anwendung von Achtsamkeits- und Emotionsregulationsfähigkeiten zu üben, um den Umgang mit chronischen Stressoren zu verbessern. Die Forscher gehen davon aus, dass DBTMTB wichtige Faktoren anspricht, die zu anhaltenden gesundheitlichen Ungleichheiten bei der Geburt bei afroamerikanischen Frauen beitragen, und das Potenzial hat, den Kreislauf von toxischem Stress und transgenerationaler Übertragung von Ungleichheiten in der Gesundheit zu reduzieren, indem es die psychische Gesundheit und Stressreaktion schwangerer Frauen verbessert.