Dialektyczna terapia behawioralna dla kobiet w ciąży

Skumulowane skutki niekorzystnych doświadczeń z dzieciństwa (ACE), w tym narażenie na traumę, problemy ze zdrowiem psychicznym rodziców, dysfunkcja rodziny i doświadczenia rasizmu, mogą prowadzić do przedłużonej aktywacji systemów odpowiedzi na stres, znanej jako stres toksyczny. Toksyczny stres może niekorzystnie wpływać na zdrowie matki i dziecka. Zwiększona liczba ACE wiąże się z negatywnymi wynikami porodowymi, takimi jak zmniejszona masa urodzeniowa i wiek ciążowy w chwili porodu. Udowodniono międzypokoleniowe przenoszenie stresu toksycznego w zaburzeniach funkcjonowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) u dzieci, które mają wpływ na zdrowie na całe życie. Afroamerykanki są bardziej narażone na ACE i podobnie doświadczają rozbieżności w wynikach porodu, w tym niskiej masy urodzeniowej i porodu przedwczesnego. Wiele Afroamerykanek z miast o niskich dochodach radzi sobie z wymaganiami ciąży, jednocześnie mierząc się z chronicznymi stresorami, takimi jak niebezpieczne dzielnice, brak odpowiednich i dostępnych usług publicznych, ubóstwo oraz historyczny kontekst niesprawiedliwości, dyskryminacji i niekorzystnej sytuacji. Chociaż przeciwności losu we wczesnym okresie życia mogą mieć poważne konsekwencje trwające przez całe życie i pokolenia, interwencje w krytycznych okresach, takich jak ciąża, mogą potencjalnie zapobiegać międzypokoleniowemu przenoszeniu stresu toksycznego i związanym z nim dysproporcjom zdrowotnym.

Wykazano, że prenatalne interwencje oparte na uważności zmniejszają depresję, lęk i stres u kobiet w ciąży. Uważność jest zalecana jako kulturowo istotna interwencja w celu zmniejszenia różnic zdrowotnych związanych ze stresem wśród Afroamerykanów i została uznana za wykonalną i akceptowalną dla Afroamerykanek. Co więcej, interwencje oparte na uważności są skuteczne w przypadku różnych schorzeń psychicznych oraz są opłacalne i skalowalne w różnych warunkach. Trening Umiejętności Dialektycznej Terapii Behawioralnej (DBT) to grupowa interwencja oparta na uważności, która wykazała skuteczność w zwiększaniu zdolności regulacji emocji oraz zmniejszaniu objawów depresji i PTSD. Trening Umiejętności DBT został dostosowany do populacji narażonych na traumę i jest uważany za transdiagnostyczną interwencję w rozregulowaniu emocji. Co więcej, coraz częściej stosuje się go u rodziców, którzy mają traumę i/lub problemy ze zdrowiem psychicznym. Dostosowanie umiejętności DBT do kobiet w ciąży z ACE w wywiadzie i obecnymi objawami depresji i/lub PTSD jest nowością i może przerwać międzypokoleniowy cykl stresu toksycznego poprzez poprawę reakcji na stres matki, depresji i PTSD, zmniejszając w ten sposób ryzyko międzypokoleniowe przenoszenie stresu toksycznego.

To badanie zbada wstępną wykonalność, akceptowalność i skuteczność zaadaptowanej 8-tygodniowej grupy szkoleniowej umiejętności DBT dla przyszłych matek (DBTMTB) dla Afroamerykanek w ciąży o niskich dochodach, z historią ACE i obecnymi objawami depresji i PTSD być dostarczone wirtualnie. Ten dostosowany Trening Umiejętności DBT do kontekstu ciąży będzie obejmował konkretne zastosowania uważności DBT i umiejętności regulacji emocji w ciąży i rodzicielstwie oraz możliwości ćwiczenia stosowania umiejętności uważności i regulacji emocji w celu lepszego radzenia sobie z przewlekłymi stresorami. Naukowcy twierdzą, że DBTMTB dotyczy ważnych czynników przyczyniających się do utrzymujących się różnic w wynikach porodu, których doświadczają kobiety Afroamerykanki, i może potencjalnie zmniejszyć cykl stresu toksycznego i międzypokoleniowe przenoszenie różnic w zdrowiu poprzez poprawę zdrowia psychicznego kobiet w ciąży i reakcji na stres.