Terapia comportamentale dialettica per donne incinte

Gli effetti cumulativi delle esperienze infantili avverse (ACE), tra cui esposizione a traumi, problemi di salute mentale dei genitori, disfunzioni familiari ed esperienze di razzismo, possono portare a un'attivazione prolungata dei sistemi di risposta allo stress, nota come stress tossico. Lo stress tossico può influenzare negativamente la salute materna e infantile. Un numero maggiore di ACE è associato a esiti negativi alla nascita come diminuzione del peso alla nascita ed età gestazionale al momento del parto. Una trasmissione intergenerazionale di stress tossico è stata evidenziata nelle interruzioni del funzionamento dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) dei bambini che si traducono in impatti sulla salute per tutta la vita. Le donne afroamericane sono a maggior rischio di ACE e allo stesso modo sperimentano disparità negli esiti alla nascita, tra cui basso peso alla nascita e parto pretermine. Molte donne afroamericane urbane a basso reddito stanno affrontando le esigenze della gravidanza affrontando fattori di stress cronici aggravanti, come quartieri pericolosi, mancanza di servizi pubblici adeguati e accessibili, povertà e contesto storico di ingiustizia, discriminazione e svantaggio. Sebbene le avversità della prima infanzia possano avere gravi conseguenze che durano per tutta la durata della vita e per generazioni, gli interventi durante periodi critici come la gravidanza hanno il potenziale per prevenire la trasmissione intergenerazionale dello stress tossico e le disparità di salute associate.

È stato dimostrato che gli interventi basati sulla consapevolezza prenatale riducono la depressione, l'ansia e lo stress nelle donne in gravidanza. La consapevolezza è raccomandata come intervento culturalmente rilevante per ridurre le disparità di salute legate allo stress tra gli afroamericani ed è stata trovata fattibile e accettabile per le donne afroamericane. Inoltre, gli interventi basati sulla consapevolezza sono efficaci per una varietà di condizioni di salute mentale e sono convenienti e scalabili in contesti diversi. La formazione sulle abilità di Dialectical Behavior Therapy (DBT) è un intervento basato sulla consapevolezza in formato di gruppo con efficacia dimostrata per aumentare le capacità di regolazione emotiva e ridurre i sintomi della depressione e del disturbo da stress post-traumatico. Il DBT Skills Training è stato adattato per le popolazioni esposte a traumi ed è considerato un intervento transdiagnostico per la disregolazione emotiva. Inoltre, sta aumentando l'utilizzo con i genitori che hanno storie di traumi e/o problemi di salute mentale. L'adattamento delle competenze DBT per le donne incinte con una storia di ACE e depressione attuale e/o sintomi di PTSD è nuovo e ha il potenziale per interrompere il ciclo intergenerazionale dello stress tossico migliorando la risposta materna allo stress, la depressione e il PTSD, riducendo così il rischio di trasmissione intergenerazionale dello stress tossico.

Questo studio esaminerà la fattibilità iniziale, l'accettabilità e l'efficacia di un gruppo di formazione sulle abilità DBT di 8 settimane adattato per le future madri (DBTMTB) per le donne incinte afroamericane a basso reddito con una storia di ACE e depressione attuale e sintomi di PTSD da consegnare virtualmente. Questa formazione sulle abilità DBT adattata al contesto della gravidanza includerà applicazioni specifiche per la gravidanza e la genitorialità delle abilità di consapevolezza DBT e regolazione delle emozioni e opportunità per esercitarsi nell'applicazione delle abilità di regolazione della consapevolezza e delle emozioni per migliorare la gestione dei fattori di stress cronici. I ricercatori ipotizzano che DBTMTB si rivolga a importanti contributori alle persistenti disparità di salute degli esiti alla nascita vissute dalle donne afroamericane e abbia il potenziale per ridurre il ciclo dello stress tossico e il trasferimento transgenerazionale delle disparità di salute migliorando la salute mentale delle donne incinte e la risposta allo stress.