Thérapie comportementale dialectique pour les femmes enceintes

Les effets cumulatifs des expériences négatives de l'enfance (ECA), y compris l'exposition aux traumatismes, les problèmes de santé mentale des parents, le dysfonctionnement familial et les expériences de racisme, peuvent entraîner une activation prolongée des systèmes de réponse au stress, connus sous le nom de stress toxique. Le stress toxique peut nuire à la santé maternelle et infantile. L'augmentation du nombre d'ECA est associée à des résultats négatifs à la naissance tels qu'une diminution du poids à la naissance et de l'âge gestationnel à l'accouchement. Une transmission intergénérationnelle du stress toxique a été mise en évidence dans les perturbations du fonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) des enfants qui entraînent des effets sur la santé tout au long de la vie. Les femmes afro-américaines courent un risque accru d'ECA et connaissent de la même manière des disparités dans les résultats à la naissance, notamment un faible poids à la naissance et une naissance prématurée. De nombreuses femmes afro-américaines urbaines à faible revenu gèrent les exigences de la grossesse tout en étant confrontées à des facteurs de stress chroniques aggravants, tels que les quartiers dangereux, le manque de services publics adéquats et accessibles, la pauvreté et le contexte historique d'injustice, de discrimination et de désavantage. Bien que l'adversité au début de la vie puisse avoir de graves conséquences tout au long de la vie et sur plusieurs générations, les interventions pendant les périodes critiques telles que la grossesse ont le potentiel de prévenir la transmission intergénérationnelle du stress toxique et les disparités de santé associées.

Il a été démontré que les interventions prénatales basées sur la pleine conscience réduisent la dépression, l'anxiété et le stress chez les femmes enceintes. La pleine conscience est recommandée comme intervention culturellement pertinente pour réduire les disparités de santé liées au stress chez les Afro-Américains et s'est avérée faisable et acceptable pour les femmes afro-américaines. De plus, les interventions basées sur la pleine conscience sont efficaces pour une variété de problèmes de santé mentale et sont rentables et évolutives dans divers contextes. La formation aux compétences en thérapie comportementale dialectique (TCD) est une intervention de groupe basée sur la pleine conscience avec une efficacité démontrée pour augmenter les capacités de régulation émotionnelle et réduire les symptômes de la dépression et du SSPT. La formation aux compétences DBT a été adaptée aux populations exposées aux traumatismes et est considérée comme une intervention transdiagnostique pour la dérégulation des émotions. De plus, il est de plus en plus utilisé avec des parents qui ont des antécédents de traumatisme et/ou des problèmes de santé mentale. L'adaptation des compétences DBT pour les femmes enceintes ayant des antécédents d'ECA et des symptômes actuels de dépression et/ou de SSPT est nouvelle et a le potentiel d'interrompre le cycle intergénérationnel de stress toxique en améliorant la réponse au stress maternel, la dépression et le SSPT, réduisant ainsi le risque de transmission intergénérationnelle du stress toxique.

Cette étude examinera la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité initiales d'un groupe de formation aux compétences DBT adapté de 8 semaines pour les futures mères (DBTMTB) pour les femmes enceintes afro-américaines à faible revenu ayant des antécédents d'ACE et de dépression actuelle et des symptômes de SSPT être livré virtuellement. Cette formation aux compétences DBT adaptée au contexte de la grossesse comprendra des applications spécifiques à la grossesse et à la parentalité des compétences de pleine conscience et de régulation des émotions DBT et des opportunités de pratiquer l'application des compétences de pleine conscience et de régulation des émotions pour améliorer la gestion des facteurs de stress chroniques. Les chercheurs postulent que le DBTMTB s'attaque à d'importants contributeurs aux disparités persistantes en matière de santé à la naissance subies par les femmes afro-américaines et a le potentiel de réduire le cycle de stress toxique et le transfert transgénérationnel des disparités en matière de santé en améliorant la santé mentale et la réponse au stress des femmes enceintes.