Dialektická behaviorální terapie pro těhotné ženy

Kumulativní účinky nepříznivých dětských zážitků (ACE), včetně vystavení traumatu, psychických problémů rodičů, rodinné dysfunkce a zkušeností s rasismem, mohou vést k prodloužené aktivaci systémů reakce na stres, známé jako toxický stres. Toxický stres může nepříznivě ovlivnit zdraví matek a dětí. Zvýšený počet ACE je spojen s negativními porodními výsledky, jako je snížená porodní hmotnost a gestační věk při porodu. Mezigenerační přenos toxického stresu byl prokázán v poruchách fungování osy hypotalamu hypofýzy nadledvin (HPA) u dětí, což má za následek celoživotní zdravotní dopady. Afroamerické ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku ACE a podobně zažívají rozdíly ve výsledcích porodu, včetně nízké porodní hmotnosti a předčasného porodu. Mnoho afroameričanek z měst s nízkými příjmy se potýká s požadavky těhotenství a zároveň čelí složeným chronickým stresorům, jako jsou nebezpečné čtvrti, nedostatek adekvátních a dostupných veřejných služeb, chudoba a historický kontext nespravedlnosti, diskriminace a znevýhodnění. Přestože nepřízeň v raném věku může mít vážné důsledky, které trvají po celý život a po celé generace, zásahy během kritických období, jako je těhotenství, mají potenciál zabránit mezigeneračnímu přenosu toxického stresu a souvisejících zdravotních rozdílů.

Ukázalo se, že prenatální intervence založené na všímavosti snižují depresi, úzkost a stres u těhotných žen. Všímavost se doporučuje jako kulturně relevantní intervence ke snížení zdravotních rozdílů mezi Afroameričany souvisejícími se stresem a bylo zjištěno, že je pro afroamerické ženy proveditelné a přijatelné. Dále, intervence založené na všímavosti jsou účinné pro různé stavy duševního zdraví a jsou nákladově efektivní a škálovatelné v různých prostředích. Trénink dovedností dialektické behaviorální terapie (DBT) je skupinová intervence založená na všímavosti s prokázanou účinností pro zvýšení emočních regulačních schopností a snížení deprese a symptomů PTSD. Trénink dovedností DBT byl upraven pro populaci vystavenou traumatu a je považován za transdiagnostickou intervenci pro dysregulaci emocí. Dále se stále častěji používá u rodičů, kteří mají v minulosti trauma a/nebo problémy s duševním zdravím. Adaptace dovedností DBT pro těhotné ženy s anamnézou ACE a současnými příznaky deprese a/nebo PTSD je nová a má potenciál přerušit mezigenerační cyklus toxického stresu zlepšením mateřské stresové reakce, deprese a PTSD, čímž se sníží riziko PTSD. mezigenerační přenos toxického stresu.

Tato studie prozkoumá počáteční proveditelnost, přijatelnost a účinnost přizpůsobené 8týdenní skupiny školení dovedností DBT pro budoucí matky (DBTMTB) pro nízkopříjmové afroamerické těhotné ženy s anamnézou ACE a současnými příznaky deprese a PTSD. k doručení virtuálně. Toto přizpůsobené školení dovedností DBT v kontextu těhotenství bude zahrnovat specifické aplikace dovedností DBT všímavosti a regulace emocí v těhotenství a rodičovství a příležitosti k procvičování uplatňování dovedností všímavosti a regulace emocí ke zlepšení zvládání chronických stresorů. Výzkumníci předpokládají, že DBTMTB se zaměřuje na důležité přispěvatele k přetrvávajícím zdravotním rozdílům ve výsledcích porodu, které zažívají afroamerické ženy, a má potenciál snížit cyklus toxického stresu a mezigenerační přenos rozdílů ve zdraví zlepšením duševního zdraví těhotných žen a reakcí na stres.