Terapia Comportamental Dialética para Gestantes

Os efeitos cumulativos de experiências adversas na infância (ACEs), incluindo exposição a traumas, problemas de saúde mental dos pais, disfunção familiar e experiências de racismo podem levar à ativação prolongada dos sistemas de resposta ao estresse, conhecido como estresse tóxico. O estresse tóxico pode influenciar adversamente a saúde materna e infantil. O aumento do número de ACEs está associado a resultados negativos do nascimento, como diminuição do peso ao nascer e idade gestacional no parto. Uma transmissão intergeracional de estresse tóxico foi evidenciada em interrupções no funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) de crianças que resultam em impactos na saúde ao longo da vida. As mulheres afro-americanas correm maior risco de ACEs e, da mesma forma, experimentam disparidades nos resultados do parto, incluindo baixo peso ao nascer e parto prematuro. Muitas mulheres afro-americanas urbanas de baixa renda estão enfrentando as demandas da gravidez enquanto enfrentam estressores crônicos compostos, como bairros perigosos, falta de serviços públicos adequados e acessíveis, pobreza e o contexto histórico de injustiça, discriminação e desvantagem. Embora as adversidades no início da vida possam ter sérias consequências ao longo da vida e das gerações, as intervenções durante períodos críticos, como a gravidez, têm o potencial de prevenir a transmissão intergeracional do estresse tóxico e as disparidades de saúde associadas.

Intervenções baseadas em mindfulness pré-natal demonstraram reduzir a depressão, a ansiedade e o estresse em mulheres grávidas. A atenção plena é recomendada como uma intervenção culturalmente relevante para reduzir as disparidades de saúde relacionadas ao estresse entre os afro-americanos e foi considerada viável e aceitável para as mulheres afro-americanas. Além disso, as intervenções baseadas em mindfulness são eficazes para uma variedade de condições de saúde mental e são econômicas e escaláveis ​​em diversos ambientes. O Treinamento de Habilidades da Terapia Comportamental Dialética (DBT) é um formato de intervenção baseada em mindfulness em grupo com eficácia demonstrada para aumentar as habilidades de regulação emocional e reduzir os sintomas de depressão e TEPT. O DBT Skills Training foi adaptado para populações expostas a traumas e é considerado uma intervenção transdiagnóstica para desregulação emocional. Além disso, está sendo usado cada vez mais com pais com histórico de traumas e/ou problemas de saúde mental. Adaptar as habilidades DBT para mulheres grávidas com histórico de ACEs e depressão atual e/ou sintomas de PTSD é novidade e tem o potencial de interromper o ciclo intergeracional de estresse tóxico, melhorando a resposta materna ao estresse, depressão e PTSD, reduzindo assim o risco do transmissão intergeracional de estresse tóxico.

Este estudo examinará a viabilidade inicial, aceitabilidade e eficácia de um grupo de treinamento de habilidades DBT adaptado de 8 semanas para futuras mães (DBTMTB) para mulheres grávidas afro-americanas de baixa renda com histórico de ACEs e depressão atual e sintomas de TEPT para ser entregue virtualmente. Este Treinamento de Habilidades de DBT adaptado ao contexto da gravidez incluirá aplicações específicas para gestantes e pais de habilidades de mindfulness e regulação emocional de DBT e oportunidades para praticar a aplicação de habilidades de mindfulness e regulação emocional para melhorar o gerenciamento de estressores crônicos. Os pesquisadores postulam que o DBTMTB aborda importantes contribuintes para as disparidades persistentes de saúde nos resultados do parto experimentadas por mulheres afro-americanas e tem o potencial de reduzir o ciclo de estresse tóxico e a transferência transgeracional de disparidades na saúde, melhorando a saúde mental e a resposta ao estresse das mulheres grávidas.