Proton- og carbonion-strålebehandling til lokalt avanceret bugspytkirtelkræft

Inklusionskriterier:

1. Det histologisk eller cytologisk bekræftede eller det klinisk diagnosticerede ved klinisk diagnosekriterium foreslået af Pancreatic Cancer Committee of Chinese Anti-Cancer Association [15], som var baseret på beviser for (1). Typiske symptomer på mave- og/eller rygsmerter; (2). CA19-9 steg over den normale op-grænse; (3). En bugspytkirtelmasse vist på CT eller MR; og (4). SUV af PET-CT i masse steg sammenlignet med den i normal bugspytkirtel;
2. Uoperabel LAPC defineret af kriterierne i (NCCN) retningslinjer (Version 1. 2013), eller afvisning af operation;
3. Mave-tarmkanalen (GI) ikke invaderet;
4. ECOG Performance Status 0-1 inden for 30 dage før registrering;
5. Alder ≥ 18 år;
6. Nok hæmatologisk funktion (antal hvide blodlegemer ≥ 3,0×109/L; blodplader ≥50×109/L; hæmoglobin ≥ 90 g/L);
7. Tilstrækkelig lever- og nyrefunktion (kreatinin <110gmol/L; urinstofnitrogen <7,1mmol/L; bilirubin < 1,5 x ULN, ALT og ASAT ≤ 2,5 x ULN);
8. Ingen tegn på fjernmetastaser baseret på PET-, CT- eller MR-billeder af brystet, maven og bækkenet inden for 30 dage før registreringen;
9. Formular til informeret samtykke indhentet.

Ekskluderingskriterier:

1. Ingen patologisk tegn på ondartet tumor;
2. ECOG>=2；
3. Lever-, nyre- og knoglemarvsfunktion er dårlig og ikke tilstrækkelig til behandling;
4. Bivirkninger af tidligere behandling er ikke dækket endnu, f.eks. Intervallet mellem TACE og anden antitumorbehandling er mindre end en måned;
5. Forudgående strålebehandling til maven eller implantation af radioaktive partikler;
6. hjertepacemaker eller anden metalimplantation, hvis funktion kan blive forstyrret af højenergistråle eller som påvirker dosis i målvolumen;
7. Dosisbegrænsning af normal lever, fordøjet system og andre OAR kunne ikke nå den forventede sikre dosisbegrænsning;
8. Patienten kunne ikke få gavn af proton- eller tungionstrålebehandling efter lægens mening;
9. Komitante sygdomme eller affektere, som kan påvirke proton- eller tungionstrålebehandling;
10. Graviditet (blod eller urin β-HCG certificeret) eller amning;
11. Misbrugt stof eller alkohol;
12. HIV-positiv, herunder modtaget anti-retrovirus behandling; kronisk hepatitis B virus replikationsstadium; hepatitis C aktivt stadium; syfilis aktiv fase;
13. HBV-positiv, hepatitis B-virusreplikationsstadium, skal behandles med antivirusbehandling, men kunne ikke modtage antivirusbehandling på grund af ledsagende sygdom;
14. Psykiatrisk historie, som muligvis påvirker afslutningen af ​​behandlingen;
15. patienter med alvorlige komplikationer, der kan påvirke strålebehandling, inklusive 1) ustabil angina pectoris, der har krævet hospitalsindlæggelse inden for de sidste 6 måneder, kongestiv hjertesvigt, myokardieinfarkt, 2) akutte bakterielle eller systemiske svampeinfektioner, 3) forværring af kronisk lungeobstruktiv sygdom (COPD) eller anden sygdom i luftvejene, der kræver hospitalsindlæggelse 4) nedsat leverfunktion eller nedsat nyrefunktion 5) immunsupprimerede patienter
16. patienter med bindevævssygdom som aktiv sklerodermi eller lupus og så videre, hvilket er kontraindikation for strålebehandling
17. patienter kan ikke forstå behandlingsmål eller uvillige/ude af stand til at tilmelde sig samtykkeerklæring.
18. ingen civil kapacitet eller begrænset civil kapacitet.