Radioterapia de prótons e íons de carbono para câncer de pâncreas localmente avançado

Critério de inclusão:

1. A confirmação histológica ou citológica, ou o diagnóstico clínico por critério de diagnóstico clínico proposto pelo Comitê de Câncer Pancreático da Associação Anti-Câncer Chinesa [15], que foi baseado nas evidências de (1). Sintomas típicos de dor abdominal e/ou nas costas; (2). CA19-9 aumentou acima do limite normal; (3). Uma massa pancreática mostrada na TC ou RM; e (4). O SUV da PET-CT em massa aumentou em comparação com o do pâncreas normal;
2. LAPC irressecável definido pelos critérios das diretrizes (NCCN) (versão 1. 2013) ou recusa à cirurgia;
3. Trato gastrointestinal (GI) não invadido;
4. ECOG Performance Status 0-1 dentro de 30 dias antes do registro;
5. Idade ≥ 18 anos;
6. Função hematológica suficiente (contagem de glóbulos brancos ≥ 3,0×109/L; plaquetas ≥50×109/L; hemoglobina ≥ 90 g/L);
7. Funções hepáticas e renais suficientes (creatinina <110gmol/L; nitrogênio ureico <7,1mmol/L; bilirrubina < 1,5 x LSN, ALT e AST ≤ 2,5 x LSN);
8. Nenhuma evidência de metástases distantes, com base em imagens PET, CT ou MRI do tórax, abdômen e pelve dentro de 30 dias antes do registro;
9. Formulário de consentimento informado obtido.

Critério de exclusão:

1. Nenhuma evidência patológica de tumor maligno;
2. ECOG>=2;
3. As funções hepática, renal e da medula óssea são deficientes e inadequadas para o tratamento;
4. O efeito colateral do tratamento anterior ainda não está coberto, por exemplo. O intervalo entre TACE e outra terapia antitumoral é inferior a um mês;
5. Radioterapia prévia no abdome ou implantação de partículas radioativas;
6. marcapasso cardíaco ou outro implante metálico cuja função pode ser perturbada por feixe de alta energia ou que afete a dose no volume alvo;
7. A restrição de dose de fígado normal, sistema digerido e outros OAR não conseguiu atingir a restrição de dose segura esperada;
8. O paciente não poderia se beneficiar da radioterapia de prótons ou íons pesados ​​na opinião do médico;
9. Doenças concomitantes ou afetantes que possam afetar a radioterapia de prótons ou íons pesados;
10. Gravidez (sangue ou urina certificado β-HCG) ou lactação;
11. Abuso de drogas ou álcool;
12. HIV positivo, incluindo tratamento anti-retrovírus recebido; estágio de replicação do vírus da hepatite B crônica; estágio ativo da hepatite C; estágio ativo da sífilis;
13. HBV positivo, estágio de replicação do vírus da hepatite B, precisa ser tratado com tratamento antivírus, mas não pode receber tratamento antivírus devido à doença concomitante;
14. Histórico psiquiátrico, possivelmente afetando a conclusão do tratamento;
15. pacientes com complicações graves que podem afetar a radioterapia, incluindo 1) angina de peito instável requerendo hospitalização nos últimos 6 meses, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio; 2) infecções fúngicas sistêmicas ou bacterianas agudas; 3) exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou outra doença do sistema respiratório que requer hospitalização 4) insuficiência da função hepática ou insuficiência da função renal 5) pacientes imunossuprimidos
16. pacientes com doença do tecido conjuntivo, como esclerodermia ativa ou lúpus e assim por diante, o que é contraindicação para radioterapia
17. os pacientes não conseguem entender o objetivo do tratamento ou não querem/não podem assinar o formulário de consentimento informado;
18. sem capacidade civil ou capacidade civil limitada.