Protonen- und Kohlenstoffionen-Strahlentherapie bei lokal fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs

Einschlusskriterien:

1. Das histologisch oder zytologisch bestätigte oder die klinisch diagnostizierte klinische Diagnosekriterium, vorgeschlagen vom Pankreaskrebs-Komitee der Chinesischen Anti-Krebs-Vereinigung [15], das auf Beweisen von (1) basierte. Typische Symptome von Bauch- und/oder Rückenschmerzen; (2). CA19-9 stieg über die normale Obergrenze hinaus; (3). Eine im CT oder MRT dargestellte Bauchspeicheldrüsenmasse; und (4). Die Masse des SUV der PET-CT erhöhte sich im Vergleich zu der der normalen Bauchspeicheldrüse.
2. Nicht resezierbares LAPC, definiert durch die Kriterien der (NCCN)-Richtlinien (Version 1. 2013) oder Ablehnung einer Operation;
3. Gastrointestinaltrakt (GI) nicht befallen;
4. ECOG-Leistungsstatus 0-1 innerhalb von 30 Tagen vor der Registrierung;
5. Alter von ≥ 18 Jahren;
6. Ausreichende hämatologische Funktion (Anzahl weißer Blutkörperchen ≥ 3,0×109/L; Blutplättchen ≥50×109/L; Hämoglobin ≥ 90 g/L);
7. Ausreichende Leber- und Nierenfunktionen (Kreatinin <110 gmol/L; Harnstoffstickstoff <7,1 mmol/L; Bilirubin < 1,5 x ULN, ALT und AST ≤ 2,5 x ULN);
8. Keine Hinweise auf Fernmetastasen, basierend auf PET-, CT- oder MRT-Bildern von Brust, Bauch und Becken innerhalb von 30 Tagen vor der Registrierung;
9. Einverständniserklärung eingeholt.

Ausschlusskriterien:

1. Kein pathologischer Hinweis auf einen bösartigen Tumor;
2. ECOG>=2；
3. Leber-, Nieren- und Knochenmarksfunktion sind schlecht und für eine Behandlung nicht ausreichend;
4. Nebenwirkungen einer vorherigen Behandlung sind noch nicht abgedeckt, z. Der Abstand zwischen TACE und anderen Antitumortherapien beträgt weniger als einen Monat;
5. Vorherige Strahlentherapie des Bauches oder Implantation radioaktiver Partikel;
6. Herzschrittmacher oder andere Metallimplantate, deren Funktion durch Hochenergiestrahlen gestört werden kann oder die die Dosis im Zielvolumen beeinflussen;
7. Die Dosisbeschränkung der normalen Leber, des Verdauungssystems und anderer OAR konnte die erwartete sichere Dosisbeschränkung nicht erreichen;
8. Nach Ansicht des Arztes konnte der Patient keinen Nutzen aus der Protonen- oder Schwerionenstrahlentherapie ziehen;
9. Begleiterkrankungen oder Beeinträchtigungen, die die Protonen- oder Schwerionen-Strahlentherapie beeinträchtigen könnten;
10. Schwangerschaft (Blut- oder Urin-β-HCG-zertifiziert) oder Stillzeit;
11. Drogen- oder Alkoholmissbrauch;
12. HIV-positiv, einschließlich erhaltener Anti-Retrovirus-Behandlung; chronisches Hepatitis-B-Virus-Replikationsstadium; aktives Hepatitis-C-Stadium; Syphilis im aktiven Stadium;
13. HBV-positiv, Hepatitis-B-Virus-Replikationsstadium, muss mit einer Antivirus-Behandlung behandelt werden, konnte aber aufgrund einer Begleiterkrankung keine Antivirus-Behandlung erhalten;
14. Psychiatrische Vorgeschichte, die sich möglicherweise auf den Abschluss der Behandlung auswirkt;
15. Patienten mit schwerwiegenden Komplikationen, die sich auf die Strahlentherapie auswirken könnten, darunter 1) instabile Angina pectoris, die in den letzten 6 Monaten einen Krankenhausaufenthalt erfordert, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt; 2) akute bakterielle oder systemische Pilzinfektionen; 3) Verschlimmerung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) oder andere Atemwegserkrankungen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern 4）Leberfunktionsinsuffizienz oder Nierenfunktionsinsuffizienz 5） immunsupprimierte Patienten
16. Patienten mit Bindegewebserkrankungen wie aktiver Sklerodermie oder Lupus usw., die eine Kontraindikation für eine Strahlentherapie darstellen
17. Patienten können das Behandlungsziel nicht verstehen oder sind nicht bereit/nicht in der Lage, sich für die Einverständniserklärung zu registrieren;
18. keine zivile Fähigkeit oder begrenzte zivile Fähigkeit.