Ridge konservering med kit allografts

Tredive patienter vil blive behandlet ved hjælp af principperne for guidet knogleregenerering ved at bruge en flap i fuld tykkelse for at bevare højderyggen. Femten testpatienter vil modtage en intrasocket demineraliseret og mineraliseret kombinationspartelallograft (MinerOss Putty, BioHorizons) dækket med en regenerativ vævsmatrixmembran (AlloDerm GBR, BioHorizons). Den positive kontrolgruppe på femten patienter vil modtage et intrasocket demineraliseret kit-allograft (Puros, Zimmer) dækket med en regenerativ vævsmatrixmembran (AlloDerm GBR, BioHorizons). Cirka fire måneder efter operationen tages en trefinkerne fra det transplanterede sted umiddelbart før implantatplacering og indsendes til histologisk behandling.

Forud for operationen vil hver patient modtage en diagnostisk oparbejdning, herunder standardiserede røntgenbilleder (periapikale), undersøgelsesgips, kliniske fotografier og en klinisk undersøgelse for at registrere tilknytningsniveau, sonderingsdybde, recession og mobilitet af tænder, der støder op til de udtrukne steder. Skræddersyede okklusale stenter i akryl vil blive fremstillet på studieafstøbningen for at tjene som faste referencevejledninger til målingerne. Detaljerede mundhygiejneinstruktioner vil blive givet.

Til histologi vil trephine-kerneprøver blive evalueret for at bestemme procent vital knogle, ikke-vital knogle og trabekulært rum. Trinseriesnit vil blive taget fra hver langsgående sektioneret kerne. Sektionerne vil blive farvet med hæmatoxylin og eosin. Ti objektglas pr. patient vil blive forberedt med mindst 4 sektioner pr. objektglas. For hver patient vil 6 ud af 10 objektglas blive vurderet. Den gennemsnitlige procentdel af vital og ikke-vital knogle og trabekulært rum vil blive bestemt for hver patient.

Tykkelsen af ​​blødt væv vil blive målt før proceduren. Det kirurgiske indgreb vil bestå af en papillebevaringsflap i fuld tykkelse, der udføres på bukkal og palatal/lingual for at blotlægge den alveolære højderyg og den tand, der skal ekstraheres. Efter ekstraktion vil der blive foretaget lodrette målinger med den akryl okklusale stent på plads, og vandrette målinger med en specialdesignet digital skydelære. Begge grupper vil modtage et intrasocket-transplantat dækket af en regenerativ vævsmatrixmembran. Kontrolgruppen vil modtage et demineraliseret kit-allograft. Testgruppen vil modtage en kombination af mineraliseret og demineraliseret kit-allograft. De kirurgiske indgreb vil blive dokumenteret med kliniske fotografier af tænder og/eller intraorale strukturer.

Efter kirurgisk behandling omfatter alle patienter vil blive set hver anden uge indtil 8 uger efter operationen. Patienterne vil derefter blive tilset månedligt indtil 4. måned til den afsluttende undersøgelse og opsamling af trephinekerne til histologisk analyse og implantatplacering. Patienterne vil tage doxycyclin 100 mg qd i to uger, Hydrocodone/Acetaminophen 5/325mg 4-6 timer efter behov mod smerter og naproxen 375mg 12h i en uge til reduktion af inflammation. Postoperative besøg vil bestå af supragingival plakfjernelse og forstærkning af mundhygiejne Enhver patient, der udvikler væsentlige postoperative komplikationer eller uønskede reaktioner på de anvendte materialer eller udviser et vedhæftningstab større eller lig med 2 mm på tænder, der støder op til forsøgsstedet, vil blive forladt. fra undersøgelsen og vil modtage passende behandling.