Harjanteen säilyttäminen kittiallografteilla

Kolmekymmentä potilasta hoidetaan ohjatun luun regeneraation periaatteilla käyttämällä täysipaksuista läppää harjanteen säilyttämiseen. Viisitoista koepotilasta saa intrasocket demineralisoidun ja mineralisoidun yhdistelmäkittiallograftin (MinerOss Putty, BioHorizons), joka on peitetty regeneratiivisella kudosmatriisikalvolla (AlloDerm GBR, BioHorizons). Positiivinen kontrolliryhmä, jossa on viisitoista potilasta, saa intrasocket demineralisoidun kittiallograftin (Puros, Zimmer), joka on päällystetty regeneratiivisella kudosmatriisikalvolla (AlloDerm GBR, BioHorizons). Noin neljä kuukautta leikkauksen jälkeen siirrettävästä kohdasta otetaan trefiiniydin juuri ennen implantin sijoittamista ja toimitetaan histologiseen käsittelyyn.

Ennen leikkausta jokainen potilas saa diagnostisen tutkimuksen, joka sisältää standardoidut röntgenkuvat (periapikaalit), tutkimuskipsit, kliiniset valokuvat ja kliinisen tutkimuksen kiinnittymistason, koetussyvyyden, taantuman ja poistettujen kohtien viereisten hampaiden liikkuvuuden tallentamiseksi. Tutkimusvaluihin valmistetaan räätälöidyt akryyliset puristusstentit, jotka toimivat kiinteinä vertailuoppaina mittauksissa. Tarkat suuhygieniaohjeet annetaan.

Histologiaa varten trefiiniydinnäytteet arvioidaan elintärkeän luun, ei-vitaalisen luun ja trabekulaaritilan prosenttiosuuden määrittämiseksi. Jokaisesta pituussuunnassa leikatusta sydämestä otetaan vaihesarjaleikkaukset. Leikkeet värjätään hematoksyliinillä ja eosiinilla. Potilasta kohti valmistetaan kymmenen objektilasia, joissa on vähintään 4 osaa objektilasia kohden. Jokaista potilasta kohden arvioidaan 6 diaa 10:stä. Kullekin potilaalle määritetään elintärkeän ja ei-vitaalisen luun ja trabekulaarisen tilan keskimääräinen prosenttiosuus.

Pehmytkudoksen paksuus mitataan ennen toimenpidettä. Kirurginen toimenpide koostuu täyspaksuisista papillansuojaläpäistä, jotka tehdään bukkaaliin ja kitalaan/linguaaliin paljastamaan alveolaarinen harja ja poistettava hammas. Poiston jälkeen tehdään pystysuuntaiset mittaukset akryylisen okklusaalistentin ollessa paikallaan ja vaakasuuntaiset mittaukset erityisesti suunnitellulla digitaalisella jarrusatulalla. Molemmat ryhmät saavat intrasocket-siirteen, joka on peitetty regeneratiivisella kudosmatriisikalvolla. Kontrolliryhmä saa demineralisoidun kittiallograftin. Testiryhmä saa yhdistelmän mineralisoidun ja demineralisoidun kittiallograftin. Leikkaustoimenpiteet dokumentoidaan kliinisillä valokuvilla hampaista ja/tai suun sisäisistä rakenteista.

Leikkauksen jälkeiseen hoitoon kuuluu, että kaikki potilaat nähdään 2 viikon välein aina 8 viikkoon leikkauksen jälkeen. Tämän jälkeen potilaat nähdään kuukausittain 4. kuukauteen asti loppututkimusta ja trefiiniytimen keräämistä varten histologista analyysiä ja implanttien sijoittamista varten. Potilaat ottavat doksisykliiniä 100 mg qd kahden viikon ajan, Hydrocodone/Acetaminophen 5/325mg q4-6h tarpeen mukaan ja naprokseeni 375mg q12h viikon ajan tulehduksen vähentämiseksi. Leikkauksen jälkeiset käynnit koostuvat supragingivaalisen plakin poistosta ja suuhygienian vahvistamisesta Potilas, jolle kehittyy merkittäviä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita tai haittavaikutuksia käytettyihin materiaaleihin tai kiinnittyminen on menetetty koekohdan viereisissä hampaissa, on vähintään 2 mm. tutkimuksesta ja saavat asianmukaista hoitoa.