Gerincmegőrző gitt allografttal

Harminc beteget kezelnek az irányított csontregeneráció elvei szerint, teljes vastagságú lebeny használatával a gerinc megőrzésére. Tizenöt tesztbeteg kap egy intrasocket demineralizált és mineralizált kombinált gitt allograftot (MinerOss Putty, BioHorizons), amelyet regeneratív szövetmátrix membránnal (AlloDerm GBR, BioHorizons) borítanak. A tizenöt betegből álló pozitív kontrollcsoport egy intrasocket demineralizált gitt allograftot (Puros, Zimmer) kap, amelyet regeneratív szövetmátrix membránnal (AlloDerm GBR, BioHorizons) borítanak. Körülbelül négy hónappal a műtét után közvetlenül az implantátum beültetése előtt egy trephine magot vesznek ki az átültetett helyről, és szövettani feldolgozásra vetik alá.

A műtét előtt minden páciens diagnosztikai vizsgálatot kap, amely szabványos röntgenfelvételeket (periapikális felvételeket), vizsgálati gipszeket, klinikai fényképeket és klinikai vizsgálatot kap, amely rögzíti a rögzítési szintet, a szondázási mélységet, a recessziót és a fogak mozgékonyságát a kihúzott helyeken. Testreszabott akril okkluzális stenteket készítenek a vizsgálati gipszre, hogy rögzített referenciaként szolgáljanak a mérésekhez. Részletes szájhigiénés utasításokat adunk.

Szövettani célból a trephine core mintákat értékelik, hogy meghatározzák a létfontosságú csontok, a nem létfontosságú csontok és a trabekuláris tér százalékos arányát. Minden hosszirányban metszett magból lépcsőzetes soros metszeteket kell venni. A metszeteket hematoxilinnel és eozinnal festik meg. Betegenként tíz tárgylemez készül, lemezenként legalább 4 szelettel. Minden beteg esetében 10 tárgylemezből 6 kerül értékelésre. A létfontosságú és nem létfontosságú csontok átlagos százalékos arányát, valamint a trabekuláris teret minden betegnél meghatározzák.

Az eljárás előtt meg kell mérni a lágyszövet vastagságát. A sebészeti beavatkozás a bukkális és a palatális/linguális teljes vastagságú papilla-megőrző lebenyekből áll, hogy láthatóvá váljon az alveoláris gerinc és a kihúzandó fog. Az extrakciót követően függőleges méréseket végeznek az akril okkluzális stenttel, vízszintes méréseket pedig speciálisan kialakított digitális tolómérővel. Mindkét csoport kap egy intrasocket graftot, amelyet regeneratív szöveti mátrix membrán borít. A kontrollcsoport egy demineralizált gitt allograftot kap. A tesztcsoport mineralizált és demineralizált gitt allograftot kap. A sebészeti beavatkozásokat a fogakról és/vagy az intraorális szerkezetekről készült klinikai fényképekkel dokumentálják.

A műtét utáni kezelés magában foglalja az összes beteget 2 hetente a műtét utáni 8 hétig. Ezt követően a betegeket havonta látják majd a 4. hónapig a végső kivizsgálás és a trephine mag gyűjtése szövettani elemzés és implantátum beültetés céljából. A betegek naponta 100 mg doxiciklint szednek két hétig, 5/325 mg Hydrocodone/Acetaminophen 4-6 óránként szükség szerint, és 375 mg naproxent 12 óránként egy hétig a gyulladás csökkentésére. A posztoperatív vizitek szupragingivális plakk eltávolításból és szájhigiénés megerősítésből állnak. Minden olyan beteget ki kell hagyni, akinél jelentős posztoperatív szövődmények vagy nemkívánatos reakciók alakulnak ki a felhasznált anyagok hatására, vagy a tapadási veszteség 2 mm-nél nagyobb vagy egyenlő a kísérleti hely melletti fogakon. a vizsgálatból, és megfelelő kezelésben részesül.