Model mod eliminering af hepatitis C-infektion i Egypten: Gennemførlighed og effektivitet i 73 landsbyer

Baggrund: Den globale reaktion på HCV-infektionsepidemien er blevet transformeret af tilgængeligheden af ​​billig kurativ kort-kursus direkte virkende antiviral (DAA) terapi. Egypten har en af ​​de største byrder af HCV-infektion på verdensplan og et stort behandlingsprogram, men det er en stor udfordring at nå landdistrikterne. Vi rapporterer gennemførligheden og effektiviteten af ​​en omfattende samfundsbaseret HCV-forebyggelses-, test- og behandlingsmodel i 73 landsbyer i hele Egypten med det mål at eliminere infektion fra alle voksne landsbyboere.

Metoder: Et HCV "educate, test and treat"-program blev implementeret i 73 landsbyer på tværs af 7 guvernører i Egypten mellem 06/2015 og 06/2018. Programmodellen omfattede lokalsamfundsmobilisering lettet af et netværk af landsbypromotorer for at støtte uddannelses-, test- og behandlingskampagnen samt pengeindsamling i lokalsamfundet; en omfattende testning, kobling til pleje og behandling af alle berettigede landsbyboere i alderen 12 til 80 år ved hjælp af HCV-antistof og HBsAg-hurtige diagnostiske tests (RDT'er), HCV RNA-bekræftelse af positive tilfælde, stadieinddeling af leversygdom ved hjælp af forbigående elastografi (FibroScan), behandling med 12 eller 24 uger med et direkte virkende antiviralt (DAA) regime i henhold til national standard for HCV-pleje og en vurdering af helbredelse 12 uger efter afslutning af behandlingen (SVR12); og en uddannelseskampagne for at øge opmærksomheden og formidle budskaber om sikrere praksis for at reducere transmission gennem offentlige arrangementer, reklamemateriale og hus-til-hus besøg. Nøgleresultater vurderet i hver landsby var: optagelse af serologisk HCV- og HBV-testning, kobling til vurdering og bekræftelse af HCV-virusbelastning, optagelse af behandling og SVR12.