Modello verso l'eliminazione dell'infezione da epatite C in Egitto: fattibilità ed efficacia in 73 villaggi

Contesto: la risposta globale all'epidemia di infezione da HCV è stata trasformata dalla disponibilità di una terapia antivirale ad azione diretta (DAA) curativa a basso costo. L'Egitto ha uno dei più alti carichi di infezione da HCV in tutto il mondo e un ampio programma di trattamento, ma raggiungere le comunità rurali rappresenta una grande sfida. Segnaliamo la fattibilità e l'efficacia di un modello completo di prevenzione, test e trattamento dell'HCV basato sulla comunità in 73 villaggi in tutto l'Egitto, con l'obiettivo di eliminare l'infezione da tutti gli abitanti dei villaggi adulti.

Metodi: tra il 06/2015 e il 06/2018 è stato implementato un programma HCV "educate, test and treat" in 73 villaggi in 7 governatorati in Egitto. Il modello del programma comprendeva la mobilitazione della comunità facilitata da una rete di promotori di villaggio per sostenere la campagna di educazione, test e cura, nonché la raccolta di fondi nella comunità locale; un test completo, collegamento alla cura e al trattamento di tutti gli abitanti dei villaggi idonei di età compresa tra 12 e 80 anni utilizzando test diagnostici rapidi (RDT) per anticorpi anti-HCV e HBsAg, conferma dell'RNA dell'HCV di casi positivi, stadiazione della malattia epatica mediante elastografia transitoria (FibroScan), trattamento con 12 o 24 settimane di un regime antivirale ad azione diretta (DAA) secondo lo standard nazionale di cura dell'HCV e una valutazione della cura a 12 settimane dopo il completamento del trattamento (SVR12); e una campagna educativa per sensibilizzare e diffondere messaggi su pratiche più sicure per ridurre la trasmissione attraverso eventi pubblici, materiale promozionale e visite di casa in casa. Gli esiti chiave valutati in ciascun villaggio sono stati: assorbimento dei test sierologici per HCV e HBV, collegamento alla valutazione e conferma della carica virale dell'HCV, assorbimento del trattamento e SVR12.