Model k odstranění infekce hepatitidou C v Egyptě: proveditelnost a účinnost v 73 vesnicích

Pozadí: Globální odpověď na epidemii infekce HCV byla transformována dostupností levné kurativní krátkodobě působící antivirové terapie (DAA). Egypt má jednu z nejvyšších zátěží infekcí HCV na světě a rozsáhlý léčebný program, ale dostat se do venkovských komunit představuje velkou výzvu. Uvádíme proveditelnost a účinnost komplexního komunitního modelu prevence, testování a léčby HCV v 73 vesnicích po celém Egyptě s cílem eliminovat infekci ze všech dospělých vesničanů.

Metody: Program HCV „vzdělávejte, testujte a ošetřete“ byl realizován v 73 vesnicích v 7 guberniích v Egyptě mezi 06/2015 a 06/2018. Model programu zahrnoval komunitní mobilizaci usnadněnou sítí vesnických promotérů na podporu vzdělávací, testovací a léčebné kampaně a také získávání finančních prostředků v místní komunitě; komplexní testování, napojení na péči a léčbu všech způsobilých vesničanů ve věku 12 až 80 let pomocí HCV protilátek a rychlých diagnostických testů HBsAg (RDT), HCV RNA potvrzení pozitivních případů, stanovení stádia onemocnění jater pomocí přechodné elastografie (FibroScan), léčba 12 nebo 24 týdnů přímo působícího antivirového (DAA) režimu podle národního standardu péče o HCV a posouzení vyléčení 12 týdnů po ukončení léčby (SVR12); a vzdělávací kampaň ke zvýšení povědomí a šíření zpráv o bezpečnějších postupech ke snížení přenosu prostřednictvím veřejných akcí, propagačních materiálů a návštěv z domu do domu. Klíčové výsledky hodnocené v každé vesnici byly: příjem sérologického testování HCV a HBV, vazba na hodnocení a potvrzení virové zátěže HCV, příjem léčby a SVR12.