Modell zur Beseitigung der Hepatitis-C-Infektion in Ägypten: Durchführbarkeit und Wirksamkeit in 73 Dörfern

Hintergrund: Die weltweite Reaktion auf die HCV-Infektionsepidemie hat sich durch die Verfügbarkeit einer kostengünstigen kurativen direkt wirkenden antiviralen Kurzzeittherapie (DAA) verändert. Ägypten hat eine der höchsten Belastungen durch HCV-Infektionen weltweit und ein umfangreiches Behandlungsprogramm, aber das Erreichen ländlicher Gemeinden stellt eine große Herausforderung dar. Wir berichten über die Machbarkeit und Wirksamkeit eines umfassenden gemeinschaftsbasierten HCV-Präventions-, Test- und Behandlungsmodells in 73 Dörfern in ganz Ägypten mit dem Ziel, Infektionen bei allen erwachsenen Dorfbewohnern zu eliminieren.

Methoden: Zwischen 06/2015 und 06/2018 wurde in 73 Dörfern in 7 Gouvernements in Ägypten ein HCV-Programm „Aufklären, Testen und Behandeln“ durchgeführt. Das Programmmodell umfasste die Mobilisierung der Gemeinde, die durch ein Netzwerk von Dorfförderern erleichtert wurde, um die Aufklärungs-, Test- und Behandlungskampagne sowie die Beschaffung von Spenden in der örtlichen Gemeinde zu unterstützen; ein umfassender Test, Verknüpfung mit Pflege und Behandlung aller berechtigten Dorfbewohner im Alter von 12 bis 80 Jahren unter Verwendung von HCV-Antikörper- und HBsAg-Schnelldiagnosetests (RDTs), HCV-RNA-Bestätigung positiver Fälle, Einstufung der Lebererkrankung mittels transienter Elastographie (FibroScan), Behandlung mit 12 oder 24 Wochen eines direkt wirkenden antiviralen (DAA) Regimes gemäß dem nationalen Standard der HCV-Versorgung und eine Bewertung der Heilung 12 Wochen nach Abschluss der Behandlung (SVR12); und eine Aufklärungskampagne zur Sensibilisierung und Verbreitung von Botschaften über sicherere Praktiken zur Reduzierung der Übertragung durch öffentliche Veranstaltungen, Werbematerialien und Hausbesuche. Die wichtigsten Ergebnisse, die in jedem Dorf bewertet wurden, waren: Aufnahme serologischer HCV- und HBV-Tests, Verknüpfung mit der Bewertung und Bestätigung der HCV-Viruslast, Aufnahme der Behandlung und SVR12.