Modell för att eliminera hepatit C-infektion i Egypten: genomförbarhet och effektivitet i 73 byar

Bakgrund: Det globala svaret på HCV-infektionsepidemin har förändrats av tillgången till lågkostnadskurativ kortkurs direktverkande antiviral (DAA) terapi. Egypten har en av de högsta bördorna av HCV-infektion i världen och ett stort behandlingsprogram, men att nå landsbygdssamhällen är en stor utmaning. Vi rapporterar genomförbarheten och effektiviteten av en omfattande samhällsbaserad modell för förebyggande, testning och behandling av HCV i 73 byar över hela Egypten, med målet att eliminera infektion från alla vuxna bybor.

Metoder: Ett HCV "utbilda, testa och behandla"-program implementerades i 73 byar i 7 guvernörer i Egypten mellan 06/2015 och 06/2018. Programmodellen omfattade samhällsmobilisering som underlättades av ett nätverk av bypromotorer för att stödja utbildnings-, test- och behandlingskampanjen samt insamling av pengar i lokalsamhället; en omfattande testning, koppling till vård och behandling av alla berättigade bybor i åldern 12 till 80 år med hjälp av HCV-antikroppar och HBsAg-snabbdiagnostiska tester (RDT), HCV RNA-bekräftelse av positiva fall, stadieindelning av leversjukdom med transient elastografi (FibroScan), behandling med 12 eller 24 veckor av en direktverkande antiviral (DAA) regim enligt nationell standard för HCV-vård, och en bedömning av botemedlet 12 veckor efter avslutad behandling (SVR12); och en utbildningskampanj för att öka medvetenheten och sprida budskap om säkrare metoder för att minska överföringen genom offentliga evenemang, reklammaterial och hus-till-hus-besök. Nyckelresultat som bedömdes i varje by var: upptag av serologisk HCV- och HBV-testning, koppling till bedömning och HCV-virusbelastningsbekräftelse, upptag av behandling och SVR12.