Aktuel cetirizin i androgenetisk alopeci hos kvinder

Androgenetisk alopeci (AGA) er den mest almindelige form for alopeci hos mænd og kvinder. Det er en arvelig, androgenafhængig, progressiv udtynding af hovedhår, der følger et defineret mønster. Sygdomsmekanismen er stadig relativt dårligt forstået, men involverer et stærkt genetisk bidrag samt en vis miljømæssig input. AGA manifesterer sig som en mærkbar reduktion af hovedhårdækningen, kortere miniaturiserede telogen vellus hårsække og betydeligt langsommere hårvækst. Cirka 6% til 38% af raske kvinder oplever en vis grad af frontalt og frontoparietalt hårtab. AGA kan have betydelig indflydelse på livskvaliteten hos kvindelige patienter. Når kvindelig AGA er forbundet med høje niveauer af androgener, kan systemisk antiandrogen terapi være nødvendig. Men at behandle det med orale antiandrogener er normalt ineffektivt, hvilket tyder på, at de fleste kvindelige AGA-tilfælde ikke er systemisk androgenafhængige, og topisk behandling kan være mere passende.

I øjeblikket er den eneste klinisk validerede og licenserede medicin, der er godkendt til at øge hårtætheden hos kvinder med AGA, 2 % minoxidil topisk opløsning og op til 5 % minoxidil i flere lande. De kollektive virkninger af minoxidil fører til øget kutan blodgennemstrømning, forlængelse af den anagene vækstfase og stigning i størrelsen af ​​mindre hårsække. Det giver dog moderate resultater og skal fortsætte med at blive brugt for at have en fortsat fordel og kan give uønskede bivirkninger. Brugen af ​​højere koncentrationer af minoxidil hos kvinder understøttes af resultater fra en tidlig undersøgelse, der tyder på, at koncentrationer højere end 2% kunne forbedre effektiviteten uden at øge antallet af bivirkninger, når der påføres ikke mere end 60 mg minoxidil om dagen.

Baseret på hypertrichosis observeret hos patienter behandlet med analoger af prostaglandin F2a (PGF2a) (dvs. latanoprost brugt til glaukom), blev det antaget, at prostaglandiner ville spille en vigtig rolle i hårvækst. Deres virkning varierer afhængigt af den klasse de tilhører: prostaglandin E(PGE) og PGF2a spiller en generelt positiv rolle på hårvæksten, mens PGD2 har en hæmmende rolle på hårvæksten. Forhøjede niveauer af prostaglandin D2-syntase (PGDS) blev fundet ved messenger-ribonukleinsyre (mRNA) og proteinniveauer i skaldet hovedbund versus behåret hovedbund hos mænd med AGA; såvel som det enzymatiske produkt af PGDS, (PGD2), er generelt forhøjet i skaldet menneskeligt hovedbundsvæv.

Cetirizin er en sikker og selektiv andengenerations histamin H1-receptorantagonist, som er meget udbredt i daglig praksis. En undersøgelse viste, at cetirizin forårsager en signifikant reduktion i både det inflammatoriske celleinfiltrat og PGD2-produktion. Imidlertid er disse virkninger tilsyneladende ikke relateret til dets anti-H1-aktivitet. En pilotundersøgelse af topisk cetirizin viste, at cetirizin øgede den samlede hårtæthed, terminale hårdensitet og diameter. Dets lavere potentielle bivirkninger sammenlignet med andre lægemidler, der almindeligvis anvendes til AGA, da minoxidil (som ofte forårsager hypertrichose, kontaktallergisk dermatitis, hovedpine og hypotension), kan fremme en bredere anvendelse og bedre compliance af cetirizin i fremtiden for behandling af AGA. Kombinationer af terapier vil sandsynligvis være mere effektive end enkeltbehandlinger.

Behandlinger, der klinisk forbedrer hovedbundens hårtæthed og reducerer udtynding i midten af ​​mønsteret, hvilket fører til forbedret hovedbundsdækning, er yderst vigtige for de berørte kvinder. På baggrund af ovenstående evidens og manglende undersøgelser, der bekræfter effektiviteten af ​​cetirizin i AGA-behandling, er formålet med denne undersøgelse at evaluere effektiviteten og tolerabiliteten af ​​topisk cetirizin hos kvindelige patienter med AGA.