Cetirizina tópica en la alopecia androgenética en mujeres

La alopecia androgenética (AGA) es la forma más común de alopecia en hombres y mujeres. Es un adelgazamiento progresivo hereditario, dependiente de andrógenos, del cabello del cuero cabelludo que sigue un patrón definido. El mecanismo de la enfermedad aún se comprende relativamente poco, pero implica una fuerte contribución genética, así como alguna entrada ambiental. AGA se manifiesta como una reducción notable de la cobertura del cabello del cuero cabelludo, folículos vellosos telógenos miniaturizados más cortos y tasas de crecimiento del cabello significativamente más lentas. Aproximadamente del 6% al 38% de las mujeres sanas experimentan algún grado de pérdida de cabello frontal y frontoparietal. AGA puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de las pacientes. Cuando la AGA femenina se asocia con altos niveles de andrógenos, puede ser necesaria una terapia antiandrogénica sistémica. Sin embargo, el tratamiento con antiandrógenos orales suele ser ineficaz, lo que sugiere que la mayoría de los casos de AGA femeninos no dependen de los andrógenos sistémicos y que el tratamiento tópico puede ser más apropiado.

Actualmente, el único medicamento clínicamente validado y aprobado para aumentar la densidad del cabello en mujeres con AGA es la solución tópica de minoxidil al 2 % y hasta el 5 % de minoxidil en varios países. Los efectos colectivos del minoxidil conducen a un aumento del flujo sanguíneo cutáneo, prolongación de la fase de crecimiento anágeno y aumento del tamaño de los folículos pilosos más pequeños. Sin embargo, produce resultados moderados y debe continuar usándose para tener un beneficio continuo y puede producir efectos secundarios adversos. El uso de concentraciones más altas de minoxidil en mujeres está respaldado por los resultados de un estudio inicial que sugiere que las concentraciones superiores al 2 % podrían mejorar la eficacia sin aumentar las tasas de eventos adversos cuando se aplica no más de 60 mg de minoxidil por día.

Basado en la hipertricosis observada en pacientes tratados con análogos de prostaglandina F2a (PGF2a) (es decir, latanoprost utilizado para el glaucoma), se suponía que las prostaglandinas tendrían un papel importante en el crecimiento del cabello. Su acción es variable según la clase a la que pertenezcan: la prostaglandina E (PGE) y la PGF2a desempeñan un papel generalmente positivo en el crecimiento del cabello, mientras que la PGD2 tiene un papel inhibidor del crecimiento del cabello. Se encontraron niveles elevados de prostaglandina D2 sintasa (PGDS) en el ácido ribonucleico mensajero (ARNm) y niveles de proteína en el cuero cabelludo calvo frente al cuero cabelludo con cabello de hombres con AGA; así como el producto enzimático de PGDS, (PGD2), generalmente está elevado en el tejido del cuero cabelludo humano calvo.

La cetirizina es un antagonista de los receptores histamínicos H1 de segunda generación, seguro y selectivo, ampliamente utilizado en la práctica diaria. Un estudio mostró que la cetirizina causa una reducción significativa tanto en el infiltrado de células inflamatorias como en la producción de PGD2. Sin embargo, estos efectos aparentemente no están relacionados con su actividad anti-H1. Un estudio piloto sobre la cetirizina tópica mostró que la cetirizina aumentó la densidad total del cabello, la densidad del cabello terminal y el diámetro. Además, sus efectos secundarios potenciales más bajos si se compara con otros medicamentos comúnmente utilizados para AGA, como el minoxidil (que a menudo causa hipertricosis, dermatitis alérgica de contacto, dolor de cabeza e hipotensión), puede promover un uso más amplio y un mejor cumplimiento de la cetirizina en el futuro para el tratamiento de AGA. Es probable que las combinaciones de terapias sean más eficaces que los tratamientos únicos.

Los tratamientos para mejorar clínicamente la densidad del cabello del cuero cabelludo y reducir el adelgazamiento de patrón medio que conduce a una mejor cobertura del cuero cabelludo son muy importantes para las mujeres afectadas. Sobre la base de la evidencia anterior y la falta de estudios que confirmen la eficacia de la cetirizina en el tratamiento de AGA, el objetivo de este estudio es evaluar la eficacia y tolerabilidad de la cetirizina tópica en pacientes mujeres con AGA.