Cétirizine topique dans l'alopécie androgénétique chez les femmes

L'alopécie androgénétique (AGA) est la forme d'alopécie la plus courante chez les hommes et les femmes. Il s'agit d'un amincissement progressif héréditaire, androgéno-dépendant, des cheveux du cuir chevelu qui suit un schéma défini. Le mécanisme de la maladie est encore relativement mal compris, mais implique une forte contribution génétique ainsi qu'un apport environnemental. L'AGA se manifeste par une réduction notable de la couverture capillaire du cuir chevelu, des follicules pileux télogènes miniaturisés plus courts et des taux de croissance des cheveux nettement plus lents. Environ 6 % à 38 % des femmes en bonne santé connaissent un certain degré de perte de cheveux frontale et frontopariétale. L'AGA peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patientes. Lorsque l'AGA féminine est associée à des niveaux élevés d'androgènes, un traitement anti-androgénique systémique peut être nécessaire. Cependant, le traitement avec des anti-androgènes oraux est généralement inefficace, ce qui suggère que la plupart des cas féminins d'AGA ne sont pas androgènes systémiques et qu'un traitement topique peut être plus approprié.

Actuellement, le seul médicament validé cliniquement et homologué pour augmenter la densité des cheveux chez les femmes atteintes d'AGA est une solution topique de minoxidil à 2 % et jusqu'à 5 % de minoxidil dans plusieurs pays. Les effets collectifs du minoxidil entraînent une augmentation du flux sanguin cutané, une prolongation de la phase de croissance anagène et une augmentation de la taille des follicules pileux plus petits. Cependant, il produit des résultats modérés et doit continuer à être utilisé pour avoir un bénéfice continu, et peut produire des effets secondaires indésirables. L'utilisation de concentrations plus élevées de minoxidil chez les femmes est étayée par les résultats d'une étude précoce suggérant que des concentrations supérieures à 2 % pourraient améliorer l'efficacité sans augmenter les taux d'effets indésirables lors de l'application d'au plus 60 mg de minoxidil par jour.

D'après l'hypertrichose observée chez les patients traités par des analogues de la prostaglandine F2a (PGF2a) (c'est-à-dire latanoprost utilisé pour le glaucome), on supposait que les prostaglandines auraient un rôle important dans la croissance des cheveux. Leur action est variable selon la classe à laquelle elles appartiennent : la prostaglandine E(PGE) et la PGF2a jouent un rôle généralement positif sur la pousse des cheveux, tandis que la PGD2 a un rôle inhibiteur sur la pousse des cheveux. Des niveaux élevés de prostaglandine D2 synthase (PGDS) ont été trouvés au niveau de l'acide ribonucléique messager (ARNm) et des niveaux de protéines dans le cuir chevelu chauve par rapport au cuir chevelu poilu des hommes atteints d'AGA ; ainsi que le produit enzymatique de PGDS, (PGD2), est généralement élevé dans le tissu du cuir chevelu humain chauve.

La cétirizine est un antagoniste des récepteurs de l'histamine H1 de deuxième génération, sûr et sélectif, largement utilisé en pratique quotidienne. Une étude a montré que la cétirizine provoque une réduction significative à la fois de l'infiltrat cellulaire inflammatoire et de la production de PGD2. Cependant, ces effets ne sont apparemment pas liés à son activité anti-H1. Une étude pilote sur la cétirizine topique a montré que la cétirizine augmentait la densité capillaire totale, la densité capillaire terminale et le diamètre. En outre, ses effets secondaires potentiels plus faibles par rapport à d'autres médicaments couramment utilisés pour l'AGA, comme le minoxidil (qui provoque souvent une hypertrichose, une dermatite allergique de contact, des maux de tête et une hypotension), peuvent favoriser une utilisation plus large et une meilleure observance de la cétirizine à l'avenir pour le traitement de l'AGA. Les combinaisons de thérapies sont susceptibles d'être plus efficaces que les traitements uniques.

Les traitements visant à améliorer cliniquement la densité des cheveux du cuir chevelu et à réduire l'amincissement moyen conduisant à une meilleure couverture du cuir chevelu sont très importants pour les femmes concernées. Sur la base des preuves ci-dessus et du manque d'études confirmant l'efficacité de la cétirizine dans le traitement de l'AGA, le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité et la tolérabilité de la cétirizine topique chez les patientes atteintes d'AGA.