Topický cetirizin u androgenní alopecie u žen

Androgenetická alopecie (AGA) je nejčastější formou alopecie u mužů a žen. Jedná se o dědičné, androgen-dependentní, progresivní řídnutí vlasů na hlavě, které se řídí definovaným vzorem. Mechanismus onemocnění je stále poměrně špatně pochopen, ale zahrnuje silný genetický příspěvek a také určitý vliv prostředí. AGA se projevuje jako znatelné snížení pokrytí vlasů na hlavě, kratší miniaturizované vlasové folikuly telogen vellus a výrazně pomalejší rychlost růstu vlasů. Přibližně 6 % až 38 % zdravých žen zažívá určitý stupeň frontální a frontoparietální ztráty vlasů. AGA může mít významný vliv na kvalitu života pacientek. Pokud je AGA u žen spojena s vysokými hladinami androgenů, může být zapotřebí systémová antiandrogenní terapie. Léčba perorálními antiandrogeny je však obvykle neúčinná, což naznačuje, že většina případů AGA u žen není systémově závislá na androgenu a vhodnější může být lokální léčba.

V současné době je jediným klinicky ověřeným a licencovaným lékem schváleným pro zvýšení hustoty vlasů u žen s AGA 2% minoxidil topický roztok a až 5% minoxidil v několika zemích. Souhrnné účinky minoxidilu vedou ke zvýšenému prokrvení pokožky, prodloužení anagenní růstové fáze a zvětšení velikosti menších vlasových folikulů. Má však mírné výsledky a musí být nadále používán, aby měl trvalý přínos, a může mít nepříznivé vedlejší účinky. Použití vyšších koncentrací minoxidilu u žen je podpořeno výsledky z rané studie naznačující, že koncentrace vyšší než 2 % by mohly zlepšit účinnost, aniž by se zvýšila míra nežádoucích účinků, při aplikaci ne více než 60 mg minoxidilu denně.

Na základě hypertrichózy pozorované u pacientů léčených analogy prostaglandinu F2a (PGF2a) (tj. latanoprost používaný k léčbě glaukomu), předpokládalo se, že prostaglandiny budou mít důležitou roli v růstu vlasů. Jejich účinek je variabilní v závislosti na třídě, do které patří: prostaglandin E(PGE) a PGF2a hrají obecně pozitivní roli na růst vlasů, zatímco PGD2 má inhibiční roli na růst vlasů. Zvýšené hladiny prostaglandin D2 syntázy (PGDS) byly nalezeny v mediátorové ribonukleové kyselině (mRNA) a hladinách proteinů v plešaté pokožce hlavy oproti vlasové pokožce hlavy mužů s AGA; stejně jako enzymatický produkt PGDS (PGD2), je obecně zvýšen v plešaté lidské tkáni pokožky hlavy.

Cetirizin je bezpečný a selektivní antagonista histaminového H1 receptoru druhé generace, široce používaný v každodenní praxi. Studie ukázala, že cetirizin způsobuje významné snížení jak infiltrátu zánětlivých buněk, tak produkce PGD2. Tyto účinky však zjevně nesouvisejí s jeho anti-H1 aktivitou. Pilotní studie s topickým cetirizinem ukázala, že cetirizin zvýšil celkovou hustotu vlasů, hustotu a průměr konečných vlasů. Také jeho nižší potenciální vedlejší účinky ve srovnání s jinými léky běžně používanými pro AGA, jako je minoxidil (který často způsobuje hypertrichózu, kontaktní alergickou dermatitidu, bolesti hlavy a hypotenzi), může v budoucnu podpořit širší použití a lepší compliance cetirizinu pro pacienty. léčba AGA. Kombinace terapií budou pravděpodobně účinnější než jednotlivé léčby.

Ošetření ke klinickému zlepšení hustoty vlasů na hlavě a snížení středního řídnutí, což vede ke zlepšení pokrytí pokožky hlavy, je pro postižené ženy velmi důležité. Na základě výše uvedených důkazů a chybějících studií, které potvrzují účinnost cetirizinu v léčbě AGA, je cílem této studie zhodnotit účinnost a snášenlivost topického cetirizinu u pacientek s AGA.