Aktuellt cetirizin vid androgenetisk alopeci hos kvinnor

Androgenetisk alopeci (AGA) är den vanligaste formen av alopeci hos män och kvinnor. Det är en ärftlig, androgenberoende, progressiv uttunning av hårbotten i hårbotten som följer ett definierat mönster. Sjukdomsmekanismen är fortfarande relativt dåligt förstådd, men involverar ett starkt genetiskt bidrag samt viss miljöinsats. AGA visar sig som en märkbar minskning av hårbottens täckning, kortare miniatyriserade telogen vellus hårsäckar och avsevärt långsammare hårtillväxt. Cirka 6% till 38% av friska kvinnor upplever en viss grad av frontalt och frontoparietalt håravfall. AGA kan ha betydande inverkan på livskvaliteten hos kvinnliga patienter. När kvinnlig AGA är associerad med höga nivåer av androgener kan systemisk antiandrogen terapi behövas. Men att behandla det med orala antiandrogener är vanligtvis ineffektivt, vilket tyder på att de flesta kvinnliga AGA-fall inte är systemiska androgenberoende och lokal behandling kan vara mer lämplig.

För närvarande är det enda kliniskt validerade och licensierade läkemedlet som godkänts för att öka hårtätheten hos kvinnor med AGA 2 % minoxidil topikal lösning och upp till 5 % minoxidil i flera länder. De kollektiva effekterna av minoxidil leder till ökat kutant blodflöde, förlängning av den anagena tillväxtfasen och ökning av storleken på mindre hårsäckar. Det ger dock måttliga resultat och måste fortsätta att användas för att ha en fortsatt fördel och kan ge negativa biverkningar. Användningen av högre koncentrationer av minoxidil hos kvinnor stöds av resultat från en tidig studie som tyder på att koncentrationer högre än 2 % skulle kunna förbättra effekten utan att öka frekvensen av biverkningar vid applicering av högst 60 mg minoxidil per dag.

Baserat på hypertrikos som observerats hos patienter som behandlats med analoger av prostaglandin F2a (PGF2a) (dvs. latanoprost som används för glaukom), antogs det att prostaglandiner skulle ha en viktig roll i hårväxten. Deras verkan varierar beroende på vilken klass de tillhör: prostaglandin E(PGE) och PGF2a spelar en generellt positiv roll på hårväxten, medan PGD2 har en hämmande roll på hårväxten. Förhöjda nivåer av prostaglandin D2-syntas (PGDS) hittades vid budbäraren ribonukleinsyra (mRNA) och proteinnivåer i kal hårbotten jämfört med hår hårbotten hos män med AGA; såväl som den enzymatiska produkten av PGDS, (PGD2), är i allmänhet förhöjd i skallig mänsklig hårbottenvävnad.

Cetirizine är en säker och selektiv, andra generationens histamin H1-receptorantagonist, som används allmänt i dagligt bruk. En studie visade att cetirizin orsakar en signifikant minskning av både det inflammatoriska cellinfiltratet och PGD2-produktionen. Emellertid är dessa effekter uppenbarligen inte relaterade till dess anti-H1-aktivitet. En pilotstudie på aktuellt cetirizin visade att cetirizin ökade den totala hårdensiteten, densiteten och diametern hos terminalhåret. Dess lägre potentiella biverkningar om de jämförs med andra läkemedel som vanligtvis används för AGA, eftersom minoxidil (som ofta orsakar hypertrikos, kontaktallergisk dermatit, huvudvärk och hypotoni), kan främja en bredare användning och bättre följsamhet av cetirizin i framtiden för behandling av AGA. Kombinationer av terapier är sannolikt mer effektiva än enstaka behandlingar.

Behandlingar för att kliniskt förbättra hårbottens täthet och minska uttunning i mitten av mönstret som leder till förbättrad hårbottentäckning är mycket viktiga för de drabbade kvinnorna. På basis av ovanstående bevis och bristande studier som bekräftar effektiviteten av cetirizin vid AGA-behandling, är syftet med denna studie att utvärdera effekten och tolerabiliteten av topikalt cetirizin hos kvinnliga patienter med AGA.