Topisches Cetirizin bei androgenetischer Alopezie bei Frauen

Die androgenetische Alopezie (AGA) ist die häufigste Form der Alopezie bei Männern und Frauen. Es ist eine erbliche, androgenabhängige, fortschreitende Ausdünnung der Kopfhaare, die einem definierten Muster folgt. Der Krankheitsmechanismus ist noch relativ wenig verstanden, beinhaltet jedoch einen starken genetischen Beitrag sowie einen gewissen Einfluss der Umwelt. AGA manifestiert sich in einer merklichen Verringerung der Behaarung der Kopfhaut, kürzeren miniaturisierten Telogen-Vellus-Haarfollikeln und deutlich langsameren Haarwachstumsraten. Etwa 6 % bis 38 % der gesunden Frauen leiden unter einem gewissen Grad an frontalem und frontoparietalem Haarausfall. AGA kann einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität weiblicher Patienten haben. Wenn weibliche AGA mit hohen Androgenspiegeln assoziiert ist, kann eine systemische antiandrogene Therapie erforderlich sein. Die Behandlung mit oralen Antiandrogenen ist jedoch normalerweise unwirksam, was darauf hindeutet, dass die meisten weiblichen AGA-Fälle nicht systemisch androgenabhängig sind und eine topische Behandlung angemessener sein könnte.

Derzeit ist das einzige klinisch validierte und zugelassene Medikament, das zur Erhöhung der Haardichte bei Frauen mit AGA zugelassen ist, eine topische Lösung mit 2 % Minoxidil und in mehreren Ländern bis zu 5 % Minoxidil. Die kollektiven Wirkungen von Minoxidil führen zu einer erhöhten Durchblutung der Haut, einer Verlängerung der anagenen Wachstumsphase und einer Zunahme der Größe kleinerer Haarfollikel. Es führt jedoch zu mäßigen Ergebnissen und muss weiterhin verwendet werden, um einen anhaltenden Nutzen zu erzielen, und kann nachteilige Nebenwirkungen hervorrufen. Die Anwendung höherer Minoxidil-Konzentrationen bei Frauen wird durch Ergebnisse einer frühen Studie gestützt, die darauf hindeuten, dass Konzentrationen von mehr als 2 % die Wirksamkeit verbessern könnten, ohne die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse zu erhöhen, wenn nicht mehr als 60 mg Minoxidil pro Tag angewendet werden.

Basierend auf der Hypertrichose, die bei Patienten beobachtet wurde, die mit Analoga von Prostaglandin F2a (PGF2a) (d. h. Latanoprost, das bei Glaukom eingesetzt wird), wurde angenommen, dass Prostaglandine eine wichtige Rolle beim Haarwachstum spielen würden. Ihre Wirkung ist unterschiedlich, je nachdem, zu welcher Klasse sie gehören: Prostaglandin E (PGE) und PGF2a spielen eine allgemein positive Rolle für das Haarwachstum, während PGD2 eine hemmende Rolle für das Haarwachstum hat. Erhöhte Prostaglandin-D2-Synthase (PGDS)-Spiegel wurden bei der Boten-Ribonukleinsäure (mRNA) und Proteinspiegeln auf der kahlen Kopfhaut im Vergleich zur behaarten Kopfhaut von Männern mit AGA gefunden; sowie das enzymatische Produkt von PGDS (PGD2), ist im Allgemeinen in kahlem menschlichem Kopfhautgewebe erhöht.

Cetirizin ist ein sicherer und selektiver Histamin-H1-Rezeptorantagonist der zweiten Generation, der in der täglichen Praxis weit verbreitet ist. Eine Studie zeigte, dass Cetirizin sowohl das Infiltrat von Entzündungszellen als auch die PGD2-Produktion signifikant reduziert. Diese Wirkungen stehen jedoch offensichtlich nicht in Zusammenhang mit seiner Anti-H1-Aktivität. Eine Pilotstudie zu topischem Cetirizin zeigte, dass Cetirizin die Gesamthaardichte, die Terminalhaardichte und den Durchmesser erhöhte. Auch seine geringeren potenziellen Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen Arzneimitteln, die üblicherweise für AGA verwendet werden, wie Minoxidil (das häufig Hypertrichose, kontaktallergische Dermatitis, Kopfschmerzen und Hypotonie verursacht), können eine breitere Verwendung und bessere Compliance von Cetirizin in der Zukunft fördern Behandlung von AGA. Kombinationen von Therapien sind wahrscheinlich wirksamer als Einzelbehandlungen.

Behandlungen zur klinischen Verbesserung der Haardichte der Kopfhaut und zur Verringerung der Ausdünnung des mittleren Musters, was zu einer verbesserten Kopfhautabdeckung führt, sind für die betroffenen Frauen von großer Bedeutung. Auf der Grundlage der oben genannten Beweise und fehlender Studien, die die Wirksamkeit von Cetirizin bei der Behandlung von AGA bestätigen, ist das Ziel dieser Studie, die Wirksamkeit und Verträglichkeit von topischem Cetirizin bei weiblichen Patienten mit AGA zu bewerten.