Actueel cetirizine bij androgenetische alopecia bij vrouwen

Alopecia Androgenetica (AGA) is de meest voorkomende vorm van alopecia bij mannen en vrouwen. Het is een erfelijke, androgeenafhankelijke, progressieve uitdunning van hoofdhaar die een bepaald patroon volgt. Het ziektemechanisme wordt nog steeds relatief slecht begrepen, maar er is een sterke genetische bijdrage aan verbonden, evenals enige input van het milieu. AGA manifesteert zich als een merkbare vermindering van de dekking van het hoofdhaar, kortere geminiaturiseerde telogen vellus-haarzakjes en aanzienlijk langzamere haargroei. Ongeveer 6% tot 38% van de gezonde vrouwen ervaart enige mate van frontaal en frontopariëtaal haarverlies. AGA kan een aanzienlijke invloed hebben op de kwaliteit van leven van vrouwelijke patiënten. Wanneer vrouwelijke AGA gepaard gaat met hoge niveaus van androgenen, kan systemische antiandrogene therapie nodig zijn. Behandeling met orale antiandrogenen is echter meestal niet effectief, wat suggereert dat de meeste gevallen van AGA bij vrouwen niet systemisch androgeenafhankelijk zijn en dat lokale behandeling geschikter kan zijn.

Momenteel is de enige klinisch gevalideerde en goedgekeurde medicatie die is goedgekeurd voor het verhogen van de haardichtheid bij vrouwen met AGA een topische oplossing van 2% minoxidil en tot 5% minoxidil in verschillende landen. De collectieve effecten van minoxidil leiden tot een verhoogde doorbloeding van de huid, verlenging van de anagene groeifase en toename van de grootte van kleinere haarzakjes. Het levert echter matige resultaten op en moet worden gebruikt om blijvend voordeel te hebben, en kan nadelige bijwerkingen veroorzaken. Het gebruik van hogere concentraties minoxidil bij vrouwen wordt ondersteund door resultaten van een vroege studie die suggereert dat concentraties van meer dan 2% de werkzaamheid zouden kunnen verbeteren zonder het aantal bijwerkingen te verhogen bij toepassing van niet meer dan 60 mg minoxidil per dag.

Op basis van de waargenomen hypertrichose bij patiënten die werden behandeld met analogen van prostaglandine F2a (PGF2a) (d.w.z. latanoprost gebruikt voor glaucoom), werd aangenomen dat prostaglandinen een belangrijke rol zouden spelen bij de haargroei. Hun werking is variabel afhankelijk van de klasse waartoe ze behoren: prostaglandine E(PGE) en PGF2a spelen over het algemeen een positieve rol op de haargroei, terwijl PGD2 een remmende rol heeft op de haargroei. Verhoogde niveaus van prostaglandine D2-synthase (PGDS) werden gevonden bij de boodschapper ribonucleïnezuur (mRNA) en eiwitniveaus in kale hoofdhuid versus behaarde hoofdhuid van mannen met AGA; evenals het enzymatische product van PGDS, (PGD2), is over het algemeen verhoogd in kaal menselijk hoofdhuidweefsel.

Cetirizine is een veilige en selectieve histamine H1-receptorantagonist van de tweede generatie die in de dagelijkse praktijk veel wordt gebruikt. Een studie toonde aan dat cetirizine een significante vermindering van zowel het inflammatoire celinfiltraat als de PGD2-productie veroorzaakt. Deze effecten zijn echter blijkbaar niet gerelateerd aan de anti-H1-activiteit. Een pilootstudie met topisch cetirizine toonde aan dat cetirizine de totale haardichtheid, terminale haardichtheid en diameter verhoogde. Ook kunnen de lagere potentiële bijwerkingen in vergelijking met andere geneesmiddelen die gewoonlijk voor AGA worden gebruikt, zoals minoxidil (die vaak hypertrichose, contactallergische dermatitis, hoofdpijn en hypotensie veroorzaken), een breder gebruik en een betere therapietrouw van cetirizine in de toekomst bevorderen voor de behandeling van AGA. Combinaties van therapieën zijn waarschijnlijk effectiever dan enkelvoudige behandelingen.

Behandelingen om de dichtheid van het hoofdhaar klinisch te verbeteren en het dunner worden van het middenpatroon te verminderen, wat leidt tot een betere dekking van de hoofdhuid, zijn zeer belangrijk voor de getroffen vrouwen. Op basis van het bovenstaande bewijs en ontbrekende onderzoeken die de effectiviteit van cetirizine bij AGA-behandeling bevestigen, is het doel van deze studie om de werkzaamheid en verdraagbaarheid van topisch cetirizine bij vrouwelijke patiënten met AGA te evalueren.