Cetirizina topica nell'alopecia androgenetica nelle femmine

L'alopecia androgenetica (AGA) è la forma più comune di alopecia negli uomini e nelle donne. È un assottigliamento ereditario, androgeno-dipendente e progressivo dei capelli del cuoio capelluto che segue uno schema definito. Il meccanismo della malattia è ancora relativamente poco conosciuto, ma comporta un forte contributo genetico e un certo contributo ambientale. L'AGA si manifesta come una notevole riduzione della copertura dei capelli del cuoio capelluto, follicoli piliferi telogen vellus miniaturizzati più corti e tassi di crescita dei capelli significativamente più lenti. Circa dal 6% al 38% delle donne sane sperimenta un certo grado di perdita di capelli frontale e frontoparietale. L'AGA può avere un impatto significativo sulla qualità della vita nelle pazienti di sesso femminile. Quando l'AGA femminile è associata ad alti livelli di androgeni, può essere necessaria una terapia antiandrogenica sistemica. Tuttavia, il trattamento con antiandrogeni orali è solitamente inefficace, suggerendo che la maggior parte dei casi di AGA femminile non è dipendente dagli androgeni sistemici e il trattamento topico può essere più appropriato.

Attualmente, l'unico farmaco clinicamente convalidato e approvato per aumentare la densità dei capelli nelle donne con AGA è una soluzione topica di minoxidil al 2% e fino al 5% di minoxidil in diversi paesi. Gli effetti collettivi del minoxidil portano ad un aumento del flusso sanguigno cutaneo, al prolungamento della fase di crescita anagen e all'aumento delle dimensioni dei follicoli piliferi più piccoli. Tuttavia, produce risultati moderati e deve continuare ad essere utilizzato per avere un beneficio continuo e può produrre effetti collaterali negativi. L'uso di concentrazioni più elevate di minoxidil nelle donne è supportato dai risultati di uno studio iniziale che suggerisce che concentrazioni superiori al 2% potrebbero migliorare l'efficacia senza aumentare i tassi di eventi avversi quando si applicano non più di 60 mg di minoxidil al giorno.

Sulla base dell'ipertricosi osservata nei pazienti trattati con analoghi della prostaglandina F2a (PGF2a) (es. latanoprost utilizzato per il glaucoma), si supponeva che le prostaglandine avrebbero avuto un ruolo importante nella crescita dei capelli. La loro azione è variabile a seconda della classe di appartenenza: la prostaglandina E(PGE) e la PGF2a svolgono un ruolo generalmente positivo sulla crescita del pelo, mentre la PGD2 ha un ruolo inibitorio sulla crescita del pelo. Livelli elevati di prostaglandina D2 sintasi (PGDS) sono stati trovati a livello dell'acido ribonucleico messaggero (mRNA) e dei livelli proteici nel cuoio capelluto calvo rispetto al cuoio capelluto con capelli di uomini con AGA; così come il prodotto enzimatico di PGDS, (PGD2), è generalmente elevato nel tessuto del cuoio capelluto umano calvo.

La cetirizina è un antagonista sicuro e selettivo del recettore H1 dell'istamina di seconda generazione, ampiamente utilizzato nella pratica quotidiana. Uno studio ha dimostrato che la cetirizina provoca una significativa riduzione sia dell'infiltrato cellulare infiammatorio che della produzione di PGD2. Tuttavia, questi effetti apparentemente non sono correlati alla sua attività anti-H1. Uno studio pilota sulla cetirizina topica ha dimostrato che la cetirizina ha aumentato la densità totale dei capelli, la densità terminale e il diametro dei capelli. Inoltre, i suoi minori potenziali effetti collaterali se confrontati con altri farmaci comunemente usati per l'AGA, come il minoxidil (che spesso causa di ipertricosi, dermatite allergica da contatto, mal di testa e ipotensione), possono promuovere un uso più ampio e una migliore compliance della cetirizina in futuro per il trattamento dell'AGA. È probabile che le combinazioni di terapie siano più efficaci dei singoli trattamenti.

I trattamenti per migliorare clinicamente la densità dei capelli del cuoio capelluto e ridurre il diradamento a metà del modello che porta a una migliore copertura del cuoio capelluto sono molto importanti per le donne colpite. Sulla base delle prove di cui sopra e della mancanza di studi che confermino l'efficacia della cetirizina nel trattamento dell'AGA, lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia e la tollerabilità della cetirizina topica in pazienti di sesso femminile con AGA.