Effekt og sikkerhed af CACXL i behandlingen af ​​keratoconus med tynde hornhinder (CACXL)

Hornhindekollagen-tværbinding viste effektive resultater i stabilisering af progressive keratokoniske hornhinder. Det er den eneste behandling, der standser progression af keratoconus. Den blev først beskrevet i 1998 af Spoerl et al. En væsentlig begrænsning ved proceduren, at den ikke kan anvendes i hornhinder med pachymetri mindre end 400 mikrometer baseret på det faktum, at en irradians på 0,37 mW/cm2 har vist sig at være cytotoksisk for endotelcellelaget. Da absorptionskoefficienten for de menneskelige hornhinder er 70 cm-1 og den tilsigtede overfladebestråling er 3,0 mW/cm2, nås bestrålingen på 0,37 mW/cm2 ved 300 mikrons dybde. I en 400 mikrometer tyk hornhinde mættet med riboflavin er irradiansen på endotelniveauet 0,18 mW/cm2, hvilket er en faktor 2 mindre end skadetærsklen. Derfor anses 400 mikron grænsen for at være en sikker grænse for at beskytte endotelet og intraokulære strukturer mod farerne ved UV-bestråling 12 Patienterne med fremskreden ektasi, som har desperat behov for cxl, er dog de samme, som har tynde hornhinder ofte under den tærskel, som anses for at være sikker for CXL-behandling. Der er dog behov for yderligere undersøgelser med længere opfølgning og et større antal tilfælde for at bekræfte vores resultater.