Efficacia e sicurezza di CACXL nel trattamento del cheratocono con cornee sottili (CACXL)

La reticolazione del collagene corneale ha mostrato risultati efficaci nella stabilizzazione delle cornee cheratoconiche progressive. È l'unico trattamento che arresta la progressione del cheratocono, è stato descritto per la prima volta nel 1998 da Spoerl et al. Una limitazione importante della procedura è che non può essere utilizzata in cornee con pachimetria inferiore a 400 micrometri basata sul fatto che un'irradiazione di 0,37 mW/cm2 è risultata citotossica per lo strato di cellule endoteliali. Poiché il coefficiente di assorbimento per le cornee umane è di 70 cm-1 e l'irradianza superficiale prevista è di 3,0 mW/cm2, l'irradianza di 0,37 mW/cm2 viene raggiunta a 300 micron di profondità. In una cornea spessa 400 micron satura di riboflavina, l'irraggiamento a livello endoteliale è di 0,18 mW/cm2, che è un fattore 2 inferiore alla soglia di danno. Pertanto, il limite di 400 micron è considerato un limite sicuro per proteggere l'endotelio e le strutture intraoculari dai pericoli dell'irradiazione UV12 Tuttavia, i pazienti con ectasia avanzata che hanno disperatamente bisogno di cxl, sono gli stessi che hanno cornee sottili spesso al di sotto della soglia considerata sicura per il trattamento con CXL Tuttavia, sono necessari ulteriori studi con un follow-up più lungo e un numero maggiore di casi per confermare i nostri risultati.