Wirksamkeit und Sicherheit von CACXL bei der Behandlung von Keratokonus mit dünner Hornhaut (CACXL)

Die Vernetzung von Hornhautkollagen zeigte wirksame Ergebnisse bei der Stabilisierung progressiver keratokonischer Hornhäute. Es ist die einzige Behandlung, die das Fortschreiten des Keratokonus aufhält. Es wurde erstmals 1998 von Spoerl et al. beschrieben. Eine wesentliche Einschränkung des Verfahrens besteht darin, dass es nicht bei Hornhäuten mit einer Pachymetrie von weniger als 400 Mikrometern verwendet werden kann, basierend auf der Tatsache, dass sich eine Bestrahlungsstärke von 0,37 mW/cm2 als zytotoxisch für die Endothelzellschicht herausgestellt hat. Da der Absorptionskoeffizient für die menschliche Hornhaut 70 cm-1 beträgt und die beabsichtigte Oberflächenbestrahlungsstärke 3,0 mW/cm2 beträgt, wird die Bestrahlungsstärke von 0,37 mW/cm2 in 300 Mikrometer Tiefe erreicht. Bei einer 400 Mikrometer dicken, mit Riboflavin gesättigten Hornhaut beträgt die Bestrahlungsstärke auf Endothelebene 0,18 mW/cm2, was um den Faktor 2 kleiner ist als die Schädigungsschwelle. Daher wird die 400-Mikrometer-Grenze als sichere Grenze angesehen, um das Endothel und intraokulare Strukturen vor den Gefahren der UV-Bestrahlung zu schützen 12 Die Patienten mit fortgeschrittener Ektasie, die dringend cxl benötigen, sind jedoch dieselben, die eine dünne Hornhaut haben oft unterhalb der Schwelle, die als sicher für die CXL-Behandlung angesehen wird. Es sind jedoch weitere Studien mit längerer Nachbeobachtung und größeren Fallzahlen erforderlich, um unsere Ergebnisse zu bestätigen.