- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04616313
Ny pulmonal billeddannelse af lungestruktur og funktion hos e-cigaretrygere
Ny pulmonal billeddannelse af lungestruktur og funktion hos symptomatiske og asymptomatiske e-cigaretrygere
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en 5-årig longitudinel undersøgelse af den langsigtede lungesundhedspåvirkning af e-cigaretrygning. Deltagere med en historie med e-cigaretrygning i en alder ≥ 16 år vil blive rekrutteret fra inden for 2 timer fra London, ON gennem lokale familie- og tertiære læger, skadestuer og annoncer i lokalsamfundet og sociale medier. Asymptomatiske alders- og kønsmatchede deltagere, som aldrig har røget e- eller c-cigaretter, vil blive rekrutteret gennem samfundsannoncer, medier og sociale medier. Deltagerne skal opfylde alle inklusions- og eksklusionskriterier for at kunne deltage i undersøgelsen. Vi vil sammenligne deltagernes lungesundhed ved baseline, 12 uger, 24 uger og 48 uger, 3 år, 4 år og 5 år med en asymptomatisk kontrolgruppe uden historie med brug af e-cigaret eller c-cigaret. Undersøgelsen vil involvere 6 personlige besøg og 1 telefonopkald for en helbredsopdatering. Alle målinger vil blive foretaget med mindst 4 timer efter sidste cigaret og/eller vape for at give en måde at praktisk fokusere på kroniske og ikke akutte effekter. Lungefunktions- og billeddiagnostiske målinger vil blive foretaget før og efter administration af bronkodilatator.
Ved besøg 1 vil der blive indhentet informeret samtykke, før undersøgelsesrelaterede vurderinger eller procedurer udføres. Berettigelseskriterier vil blive gennemgået. Sikkerhedsvurderinger, herunder vitale tegn, lungefunktionstestning, hæmatologi, sputumprøvetagning, træningstest og respiratoriske spørgeskemaer vil blive udfyldt.
Besøg 2 finder sted 12 uger efter besøg 1 og vil omfatte vitale tegn, før og efter bronkodilaterende lungefunktionstest, præ og post bronkodilatator MR-billeddannelse, CT-scanning af brystet, træningstest og spørgeskemaer.
Besøg 3 finder sted ved 24 uger og vil involvere et telefonopkald for at opdatere helbredsoplysninger samt spørgeskemaer.
Besøg 4 finder sted ved 48 uger og vil involvere vitale tegn, før og efter bronkodilaterende lungefunktionstest, præ og post bronkodilatator MR-billeddannelse, hæmatologi, blodkemi, sputumanalyse, træningstest og spørgeskemaer.
Besøg 5 vil finde sted på år 3 og vil involvere vitale tegn, før og efter bronkodilaterende lungefunktionstest, præ og post bronkodilatator MR-billeddannelse, blodudtagning, sputuminduktion og -analyse, træningstest og spørgeskemaer.
Besøg 6 finder sted på år 4 og vil involvere vitale tegn, før og efter bronkodilaterende lungefunktionstest, præ og post bronkodilatator MR-billeddannelse, blodprøvetagning, sputuminduktion og -analyse, træningstest og spørgeskemaer.
Besøg 7 vil finde sted i år 5 og vil involvere vitale tegn, før og efter bronkodilaterende lungefunktionstest, præ og post bronkodilatator MR-billeddannelse, blodprøvetagning, sputuminduktion og -analyse, træningstest og spørgeskemaer.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Angela Wilson, RRT
- Telefonnummer: 24197 519-931-5777
- E-mail: awilson@robarts.ca
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Grace E Parraga, PhD
- Telefonnummer: 519-931-5265
- E-mail: gparraga@robarts.ca
Studiesteder
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 5B7
- Rekruttering
- Robarts Research Institute; The University of Western Ontario; London Health Sciences Centre
-
Kontakt:
- Grace E Parraga, PhD
- Telefonnummer: 519-931-5265
- E-mail: gparraga@uwo.ca
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
- e-cigaretbrugere, der ikke krævede hospitalsindlæggelse eller brugte c-cigaretter
- e-cigaretbrugere, der også indtog c-cigaretter
- aldrig rygere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Skriftligt informeret samtykke skal indhentes direkte fra juridisk kompetente deltagere, før en undersøgelsesrelateret vurdering udføres.
- Mandlig og kvindelig deltager alder ≥16 år.
- Deltageren er for nylig begyndt at dampe, >1 og <5 års ugentlig brug.
- 70 deltagere vil være c-cigaret aldrig brugere.
- 70 deltagere vil være tidligere eller nuværende c-cigaretbrugere.
- 10 asymptomatisk alder og kønsmatchede raske mennesker, som aldrig har brugt e- eller c-cigaretter, vil være kontroller.
Ekskluderingskriterier:
- Deltagere med kontraindikationer for at gennemgå en MR såsom deltagere med MR-følsomme implantater, tatoveringer med MR-følsomt farvestof og svær klaustrofobi.
- Deltageren er, efter efterforskerens opfattelse, mentalt eller juridisk invalid, forhindrer, at informeret samtykke indhentes, eller kan ikke læse eller forstå skriftligt materiale.
- Deltager ude af stand til at udføre spirometri eller plethysmografi manøvrer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
c-cigaret aldrig brugere
Omfatter 70 deltagere, som er e-cigaretbrugere, som aldrig har røget brændbare cigaretter.
|
Deltagerne vil blive afbildet ved hjælp af MRI ved hjælp af hyperpolariseret xenon-129 gas som kontrastgas
Andre navne:
Deltagerne vil gennemgå en CT-scanning af thoraxhulen
Andre navne:
Deltagerne vil få deres lungefunktion evalueret ved hjælp af PFT
Andre navne:
Deltagerne vil give en sputumprøve, der vil blive analyseret for eosinofiler
Deltagerne vil få deres blod udtaget og analyseret for eosinofiltal.
Deltagerne vil udfylde spørgeskemaer for at vurdere aktivitetsrelateret dyspnø, åndedrætssymptomer og svækkelse af helbredstilstand og respirationsrelateret livskvalitet.
Deltagerne vil udføre kardiopulmonal træningstest som et mål for træningskapaciteten
Andre navne:
|
|
tidligere eller nuværende c-cigaretbrugere
Omfatter 70 deltagere, der er e-cigaretbrugere, som også er tidligere eller nuværende brændbare cigaretrygere.
|
Deltagerne vil blive afbildet ved hjælp af MRI ved hjælp af hyperpolariseret xenon-129 gas som kontrastgas
Andre navne:
Deltagerne vil gennemgå en CT-scanning af thoraxhulen
Andre navne:
Deltagerne vil få deres lungefunktion evalueret ved hjælp af PFT
Andre navne:
Deltagerne vil give en sputumprøve, der vil blive analyseret for eosinofiler
Deltagerne vil få deres blod udtaget og analyseret for eosinofiltal.
Deltagerne vil udfylde spørgeskemaer for at vurdere aktivitetsrelateret dyspnø, åndedrætssymptomer og svækkelse af helbredstilstand og respirationsrelateret livskvalitet.
Deltagerne vil udføre kardiopulmonal træningstest som et mål for træningskapaciteten
Andre navne:
|
|
aldrig rygere
Inkluderer 10 deltagere, som aldrig har røget e-cigaretter eller brændbare cigaretter.
|
Deltagerne vil blive afbildet ved hjælp af MRI ved hjælp af hyperpolariseret xenon-129 gas som kontrastgas
Andre navne:
Deltagerne vil gennemgå en CT-scanning af thoraxhulen
Andre navne:
Deltagerne vil få deres lungefunktion evalueret ved hjælp af PFT
Andre navne:
Deltagerne vil give en sputumprøve, der vil blive analyseret for eosinofiler
Deltagerne vil få deres blod udtaget og analyseret for eosinofiltal.
Deltagerne vil udfylde spørgeskemaer for at vurdere aktivitetsrelateret dyspnø, åndedrætssymptomer og svækkelse af helbredstilstand og respirationsrelateret livskvalitet.
Deltagerne vil udføre kardiopulmonal træningstest som et mål for træningskapaciteten
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bestem, om e-cigaretbrugere, der ikke krævede hospitalsindlæggelse eller brugte c-cigaretter, rapporterer pulmonale billeddiagnostiske abnormiteter.
Tidsramme: 12 uger efter tilmelding
|
Målt ved hjælp af 129-Xe MRI
|
12 uger efter tilmelding
|
|
Bestem, om e-cigaretbrugere, der ikke krævede hospitalsindlæggelse eller brugte c-cigaretter, rapporterer pulmonale billeddiagnostiske abnormiteter.
Tidsramme: 12 uger efter tilmelding
|
Målt ved hjælp af computertomografi
|
12 uger efter tilmelding
|
|
Bestem, om e-cigaretbrugere, der ikke krævede hospitalsindlæggelse eller brugte c-cigaretter, rapporterer luftvejssymptomer eller unormal lungefunktion målt ved FEV1.
Tidsramme: 12 uger efter tilmelding
|
Målt ved brug af forceret udåndingsvolumen på et sekund (FEV1)
|
12 uger efter tilmelding
|
|
Bestem, om e-cigaretbrugere, der ikke krævede hospitalsindlæggelse eller brugte c-cigaretter, rapporterer luftvejssymptomer eller unormal lungefunktion målt ved FVC.
Tidsramme: 12 uger efter tilmelding
|
Målt ved brug af forceret vitalkapacitet (FVC)
|
12 uger efter tilmelding
|
|
Bestem, om e-cigaretbrugere, der ikke krævede hospitalsindlæggelse eller brugte c-cigaretter, rapporterer luftvejssymptomer eller unormal lungefunktion målt ved TLC.
Tidsramme: 12 uger efter tilmelding
|
Målt ved hjælp af total lungekapacitet (TLC)
|
12 uger efter tilmelding
|
|
Bestem, om e-cigaretbrugere, der ikke krævede hospitalsindlæggelse eller brugte c-cigaretter, rapporterer luftvejssymptomer eller unormal lungefunktion målt ved FRC.
Tidsramme: 12 uger efter tilmelding
|
Målt ved hjælp af funktionel restkapacitet (FRC)
|
12 uger efter tilmelding
|
|
Bestem, om e-cigaretbrugere, der ikke krævede hospitalsindlæggelse eller brugte c-cigaretter, rapporterer luftvejssymptomer eller unormal lungefunktion målt ved RV.
Tidsramme: 12 uger efter tilmelding
|
Målt ved hjælp af restvolumen (RV)
|
12 uger efter tilmelding
|
|
Bestem, om e-cigaretbrugere, der ikke krævede hospitalsindlæggelse eller brugte c-cigaretter, rapporterer luftvejssymptomer eller unormal lungefunktion målt ved FOT.
Tidsramme: 12 uger efter tilmelding
|
Målt ved hjælp af forceret oscillationsteknik (FOT)
|
12 uger efter tilmelding
|
|
Bestem, om e-cigaretbrugere, der ikke krævede hospitalsindlæggelse eller brugte c-cigaretter, rapporterer luftvejssymptomer eller unormal lungefunktion målt ved LCI.
Tidsramme: 12 uger efter tilmelding
|
Målt ved hjælp af lungeclearance index (LCI)
|
12 uger efter tilmelding
|
|
Bestem, om e-cigaretbrugere, der ikke krævede hospitalsindlæggelse eller brugte c-cigaretter, rapporterer luftvejssymptomer eller unormal lungefunktion målt ved FeNO.
Tidsramme: 12 uger efter tilmelding
|
Målt ved hjælp af fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FeNO).
|
12 uger efter tilmelding
|
|
Bestem, om e-cigaretbrugere, der ikke krævede hospitalsindlæggelse eller brugte c-cigaretter, rapporterer luftvejssymptomer eller unormal lungefunktion målt ved træningskapacitet
Tidsramme: 12 uger efter tilmelding
|
Træningskapacitet målt ved kardiopulmonal træningstest (CPET)
|
12 uger efter tilmelding
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskelle i luftvejene mellem e-cigaretrygere og både e-cigaret- og c-cigaretrygere.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af 129-Xe MRI
|
5 år
|
|
Forskelle i luftvejene mellem e-cigaretrygere og aldrig-rygere.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af 129-Xe MRI
|
5 år
|
|
Forskelle i parenkym mellem e-cigaretrygere og både e-cigaret- og c-cigaretrygere.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af 129-Xe MRI
|
5 år
|
|
Forskelle i parenkym mellem e-cigaretrygere og aldrig-rygere.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af 129-Xe MRI
|
5 år
|
|
Ændringer i luftvejene hos e-cigaretrygere over tid.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af Xenon-129 (129-Xe) MRI
|
5 år
|
|
Ændringer i parenkym hos e-cigaretrygere over tid.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af Xenon-129 (129-Xe) MRI
|
5 år
|
|
Ændringer i lungefunktion hos e-cigaretrygere over tid målt ved FEV1.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved brug af forceret ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1).
|
5 år
|
|
Ændringer i lungefunktion hos e-cigaretrygere over tid målt ved FVC.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved brug af forceret vitalkapacitet (FVC)
|
5 år
|
|
Ændringer i lungefunktion hos e-cigaretrygere over tid målt ved TLC.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af total lungekapacitet (TLC)
|
5 år
|
|
Ændringer i lungefunktion hos e-cigaretrygere over tid målt ved FRC.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af funktionel restkapacitet (FRC)
|
5 år
|
|
Ændringer i lungefunktion hos e-cigaretrygere over tid målt ved RV.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af restvolumen (RV)
|
5 år
|
|
Ændringer i lungefunktion hos e-cigaretrygere over tid målt ved FOT.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved brug af forceret oscillationsteknik (FOT).
|
5 år
|
|
Ændringer i lungefunktion hos e-cigaretrygere over tid målt ved LCI.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af lungeclearance index (LCI)
|
5 år
|
|
Ændringer i lungefunktion hos e-cigaretrygere over tid målt ved FeNO.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FeNO)
|
5 år
|
|
Ændringer i lungefunktion hos e-cigaretrygere over tid målt ved træningskapacitet.
Tidsramme: 5 år
|
Træningskapacitet målt ved kardiopulmonal træningstest (CPET)
|
5 år
|
|
Ændringer i lungesundheden hos e-cigaretrygere over tid målt ved mMRC dyspnøskala-spørgeskemaet.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af den modificerede medicinske forskningsråd (mMRC) dyspnøskala
|
5 år
|
|
Ændringer i lungesundheden hos e-cigaretrygere over tid målt ved SGRQ.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af St. George's respiratoriske spørgeskema (SGRQ)
|
5 år
|
|
Ændringer i lungesundheden hos e-cigaretrygere over tid målt ved CAT.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af COPD assessment test (CAT)
|
5 år
|
|
Ændringer i lungesundheden hos e-cigaretrygere over tid målt ved IPAQ.
Tidsramme: 5 år
|
Målt ved hjælp af International Physical Activity Questionnaire (IPAQ).
|
5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Grace E Parraga, Western University - Robarts Research Institute
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, Crapo R, Enright P, van der Grinten CP, Gustafsson P, Jensen R, Johnson DC, MacIntyre N, McKay R, Navajas D, Pedersen OF, Pellegrino R, Viegi G, Wanger J; ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005 Aug;26(2):319-38. doi: 10.1183/09031936.05.00034805. No abstract available.
- Oostveen E, MacLeod D, Lorino H, Farre R, Hantos Z, Desager K, Marchal F; ERS Task Force on Respiratory Impedance Measurements. The forced oscillation technique in clinical practice: methodology, recommendations and future developments. Eur Respir J. 2003 Dec;22(6):1026-41. doi: 10.1183/09031936.03.00089403.
- Kirby M, Heydarian M, Svenningsen S, Wheatley A, McCormack DG, Etemad-Rezai R, Parraga G. Hyperpolarized 3He magnetic resonance functional imaging semiautomated segmentation. Acad Radiol. 2012 Feb;19(2):141-52. doi: 10.1016/j.acra.2011.10.007. Epub 2011 Nov 21.
- Owrangi AM, Etemad-Rezai R, McCormack DG, Cunningham IA, Parraga G. Computed tomography density histogram analysis to evaluate pulmonary emphysema in ex-smokers. Acad Radiol. 2013 May;20(5):537-45. doi: 10.1016/j.acra.2012.11.010.
- Pizzichini E, Pizzichini MM, Efthimiadis A, Evans S, Morris MM, Squillace D, Gleich GJ, Dolovich J, Hargreave FE. Indices of airway inflammation in induced sputum: reproducibility and validity of cell and fluid-phase measurements. Am J Respir Crit Care Med. 1996 Aug;154(2 Pt 1):308-17. doi: 10.1164/ajrccm.154.2.8756799.
- McGavin CR, Artvinli M, Naoe H, McHardy GJ. Dyspnoea, disability, and distance walked: comparison of estimates of exercise performance in respiratory disease. Br Med J. 1978 Jul 22;2(6132):241-3. doi: 10.1136/bmj.2.6132.241.
- Jones PW, Harding G, Berry P, Wiklund I, Chen WH, Kline Leidy N. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur Respir J. 2009 Sep;34(3):648-54. doi: 10.1183/09031936.00102509.
- Jones PW, Quirk FH, Baveystock CM, Littlejohns P. A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation. The St. George's Respiratory Questionnaire. Am Rev Respir Dis. 1992 Jun;145(6):1321-7. doi: 10.1164/ajrccm/145.6.1321.
- Craig CL, Marshall AL, Sjostrom M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE, Pratt M, Ekelund U, Yngve A, Sallis JF, Oja P. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc. 2003 Aug;35(8):1381-95. doi: 10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB.
- Hua M, Alfi M, Talbot P. Health-related effects reported by electronic cigarette users in online forums. J Med Internet Res. 2013 Apr 8;15(4):e59. doi: 10.2196/jmir.2324.
- Wang MP, Ho SY, Leung LT, Lam TH. Electronic Cigarette Use and Respiratory Symptoms in Chinese Adolescents in Hong Kong. JAMA Pediatr. 2016 Jan;170(1):89-91. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.3024. No abstract available.
- McConnell R, Barrington-Trimis JL, Wang K, Urman R, Hong H, Unger J, Samet J, Leventhal A, Berhane K. Electronic Cigarette Use and Respiratory Symptoms in Adolescents. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Apr 15;195(8):1043-1049. doi: 10.1164/rccm.201604-0804OC.
- Cho JH, Paik SY. Association between Electronic Cigarette Use and Asthma among High School Students in South Korea. PLoS One. 2016 Mar 4;11(3):e0151022. doi: 10.1371/journal.pone.0151022. eCollection 2016.
- Schweitzer RJ, Wills TA, Tam E, Pagano I, Choi K. E-cigarette use and asthma in a multiethnic sample of adolescents. Prev Med. 2017 Dec;105:226-231. doi: 10.1016/j.ypmed.2017.09.023. Epub 2017 Sep 28.
- Layden JE, Ghinai I, Pray I, Kimball A, Layer M, Tenforde MW, Navon L, Hoots B, Salvatore PP, Elderbrook M, Haupt T, Kanne J, Patel MT, Saathoff-Huber L, King BA, Schier JG, Mikosz CA, Meiman J. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin - Final Report. N Engl J Med. 2020 Mar 5;382(10):903-916. doi: 10.1056/NEJMoa1911614. Epub 2019 Sep 6.
- Henry TS, Kanne JP, Kligerman SJ. Imaging of Vaping-Associated Lung Disease. N Engl J Med. 2019 Oct 10;381(15):1486-1487. doi: 10.1056/NEJMc1911995. Epub 2019 Sep 6. No abstract available.
- Maddock SD, Cirulis MM, Callahan SJ, Keenan LM, Pirozzi CS, Raman SM, Aberegg SK. Pulmonary Lipid-Laden Macrophages and Vaping. N Engl J Med. 2019 Oct 10;381(15):1488-1489. doi: 10.1056/NEJMc1912038. Epub 2019 Sep 6. No abstract available.
- Davidson K, Brancato A, Heetderks P, Mansour W, Matheis E, Nario M, Rajagopalan S, Underhill B, Wininger J, Fox D. Outbreak of Electronic-Cigarette-Associated Acute Lipoid Pneumonia - North Carolina, July-August 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 Sep 13;68(36):784-786. doi: 10.15585/mmwr.mm6836e1.
- Landman ST, Dhaliwal I, Mackenzie CA, Martinu T, Steel A, Bosma KJ. Life-threatening bronchiolitis related to electronic cigarette use in a Canadian youth. CMAJ. 2019 Dec 2;191(48):E1321-E1331. doi: 10.1503/cmaj.191402. Epub 2019 Nov 20.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- ROB0048
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .