Orale laktobacillers rolle i vaginalfloraen hos gravide kvinder

Diagnose af BV ud fra Amsels kriterier og Nugents scoring. I Amsels kriterier inkluderer: tilstedeværelse af tyndt udflåd fra skeden, sporceller, vaginal væske pH >4,5 og positiv lugttest. Nugent-scoren er afledt af gram-farvet vaginal udstrygning; giver en score mellem 0-10. En score på, 4 er normal, 4 - 6 er mellem og en score >7 repræsenterer BV. CDC anbefaler diagnosticering af BV på tilstedeværelsen af ​​>3 Amsel-kriterier og en Nugent-score >7. FDA anbefaler, at verifikation af BV-helbredelse skal udføres 21 - 30 dage efter påbegyndelse af behandlingen (fravær af Amsels kriterier og Nugent-score <4).

Helbredelseshastigheden af ​​BV med konventionelle antimikrobielle midler har været skuffende på grund af høj gentagelsesrate af BV. Gentagelse af BV resulterer i gentagen eksponering for antimikrobielle midler, hvilket kan føre til fremkomsten af ​​lægemiddelresistensstammer og potentialet for bivirkninger. Dette tyder på et behov for alternative terapeutiske målinger af BV.

Lactobacilli rhamnosus GR-1 og Lactobacilli fermentum RC-14 er H2O2-producerende lactobaciller, som er toksiske for bakterier, der forårsager BV ved at modvirke væksten og adhæsionen af ​​patologiske bakterier, der forårsager BV. Hos ikke-gravide kvinder er oral administration af disse stammer af lactobacilli sikker og reducerer risikoen for BV ved at genoprette de dominerende lactobaciller, den normale vaginale bakterieflora.

Bakteriel vaginose er forbundet med øget forekomst af for tidlig fødsel. For gravide kvinder kan genoprettelse af lactobaciller i kønsorganerne være meget vigtigt for at forhindre BV og kan mindske risikoen for for tidlig fødsel. På nuværende tidspunkt er sikkerheden, tolerabiliteten og effektiviteten af ​​brug af laktobaciller under graviditet ikke velkendt for fosteret og de gravide kvinder. Forskerne planlægger at lave et fase I-forsøg for at evaluere sikkerheden, tolerabiliteten og effektiviteten af ​​orale lactobaciller på vaginal flora hos gravide kvinder og følge op på deres spædbørn for enhver bivirkning op til 6 måneders alderen.

Sammenfattende er behandlingssvigt og tilbagefald af BV efter antimikrobiel behandling frustrerende. Under graviditet kan probiotika være det næste skridt til at behandle BV og genoprette normal vaginal mikroflora. Men sikkerheden ved brug af laktobaciller under graviditet er ikke fastlagt. Efterforskerne vil lave fase I-forsøg for at evaluere sikkerheden af ​​orale lactobaciller hos gravide kvinder sammen med deres spædbørn op til 6 måneder.