Rolle von oralen Laktobazillen auf die Vaginalflora von Schwangeren

Diagnose von BV basierend auf Amsels Kriterien und Nugents Scoring. Zu den Amsel-Kriterien gehören: Vorhandensein von dünnem Vaginalausfluss, Hinweiszellen, Vaginalflüssigkeit pH >4,5 und positiver Geruchstest. Der Nugent-Score wird aus einem gramgefärbten Vaginalabstrich abgeleitet; ergibt eine Punktzahl zwischen 0 - 10. Eine Punktzahl von 4 ist normal, 4–6 ist mittelschwer und eine Punktzahl > 7 steht für BV. CDC empfiehlt die Diagnose von BV bei Vorhandensein von > 3 Amsel-Kriterien und einem Nugent-Score > 7. Die FDA empfiehlt, dass die Überprüfung der BV-Heilung 21 - 30 Tage nach Beginn der Therapie durchgeführt werden sollte (keine Amsel-Kriterien und kein Nugent-Score < 4).

Die Heilungsrate von BV mit herkömmlichen antimikrobiellen Mitteln war aufgrund der hohen Rezidivrate von BV enttäuschend. Das Wiederauftreten von BV führt zu wiederholtem Kontakt mit antimikrobiellen Mitteln, was zum Auftreten von arzneimittelresistenten Stämmen und dem Potenzial für Nebenwirkungen führen kann. Dies deutet auf einen Bedarf an alternativen therapeutischen Maßnahmen der BV hin.

Lactobacilli rhamnosus GR-1 und Lactobacilli fermentum RC-14 sind H2O2-produzierende Lactobacilli, die für Bakterien, die BV verursachen, toxisch sind, indem sie das Wachstum und die Adhäsion von pathologischen Bakterien, die BV verursachen, antagonisieren. Bei nicht schwangeren Frauen ist die orale Verabreichung dieser Laktobazillenstämme sicher und reduziert das BV-Risiko durch Wiederherstellung der vorherrschenden Laktobazillen, der normalen vaginalen Bakterienflora.

Bakterielle Vaginose ist mit einer erhöhten Inzidenz von Frühgeburten verbunden. Für schwangere Frauen könnte die Wiederherstellung von Laktobazillen im Genitaltrakt sehr wichtig sein, um BV zu verhindern und das Risiko vorzeitiger Wehen zu verringern. Derzeit ist die Sicherheit, Verträglichkeit und Wirksamkeit der Verwendung von Laktobazillen während der Schwangerschaft für den Fötus und die schwangeren Frauen nicht gut bekannt. Die Forscher planen, eine Phase-I-Studie durchzuführen, um die Sicherheit, Verträglichkeit und Wirksamkeit von oralen Laktobazillen auf die Vaginalflora schwangerer Frauen zu bewerten und ihre Säuglinge bis zum Alter von 6 Monaten auf Nebenwirkungen zu überwachen.

Zusammenfassend ist das Behandlungsversagen und das Wiederauftreten von BV nach einer antimikrobiellen Behandlung frustrierend. Während der Schwangerschaft können Probiotika der nächste Schritt sein, um BV zu behandeln und die normale vaginale Mikroflora wiederherzustellen. Die Sicherheit der Verwendung von Laktobazillen während der Schwangerschaft ist jedoch nicht nachgewiesen. Die Forscher werden eine Phase-I-Studie durchführen, um die Sicherheit von oralen Laktobazillen bei schwangeren Frauen und ihren Säuglingen bis zu 6 Monaten zu bewerten.