De rol van orale lactobacilli op de vaginale flora van zwangere vrouwen

Diagnose van BV op basis van de criteria van Amsel en de score van Nugent. Tot de criteria van Amsel behoren: aanwezigheid van dunne vaginale afscheiding, aanwijzingscellen, vaginale vloeistof pH> 4,5 en positieve geurtest. De Nugent-score is afgeleid van met gram gekleurd vaginaal uitstrijkje; een score tussen 0 - 10 opleveren. Een score van 4 is normaal, 4 - 6 is intermediair en een score >7 vertegenwoordigt BV. CDC beveelt diagnose van BV aan op de aanwezigheid van> 3 Amsel-criteria en een Nugent-score> 7. FDA beveelt aan dat verificatie van BV-genezing 21 - 30 dagen na aanvang van de therapie moet worden uitgevoerd (afwezigheid van Amsel's criteria en Nugent-score <4).

Het genezingspercentage van BV met conventionele antimicrobiële middelen is teleurstellend vanwege het hoge recidiefpercentage van BV. Herhaling van BV resulteert in herhaalde blootstelling aan antimicrobiële middelen, wat kan leiden tot het ontstaan ​​van resistente stammen en mogelijk bijwerkingen. Dit suggereert een behoefte aan alternatieve therapeutische maatregelen van BV.

Lactobacilli rhamnosus GR-1 en Lactobacilli fermentum RC-14 zijn H2O2-producerende lactobacilli die giftig zijn voor bacteriën die BV veroorzaken door de groei en adhesie van pathologische bacteriën die BV veroorzaken tegen te werken. Bij niet-zwangere vrouwen zijn orale toedieningen van deze stammen van lactobacillen veilig en verminderen ze het risico op BV door de overheersende lactobacillen, de normale vaginale bacteriële flora, te herstellen.

Bacteriële vaginose wordt in verband gebracht met een verhoogde incidentie van vroeggeboorte. Voor zwangere vrouwen kan herstel van lactobacillen in het geslachtsorgaan erg belangrijk zijn om BV te voorkomen en het risico op vroeggeboorte te verminderen. Op dit moment is de veiligheid, verdraagbaarheid en werkzaamheid van het gebruik van lactobacillen tijdens de zwangerschap niet goed bekend voor de foetus en de zwangere vrouwen. De onderzoekers zijn van plan een fase I-studie uit te voeren om de veiligheid, verdraagbaarheid en werkzaamheid van orale lactobacillen op de vaginale flora van zwangere vrouwen te evalueren en hun baby's op te volgen voor eventuele bijwerkingen tot een leeftijd van 6 maanden.

Samengevat, het falen van de behandeling en het opnieuw optreden van BV na antimicrobiële behandeling is frustrerend. Tijdens de zwangerschap kunnen probiotica de volgende stap zijn om BV te behandelen en de normale vaginale microflora te herstellen. Maar de veiligheid van het gebruik van lactobacillen tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld. De onderzoekers zullen een fase I-onderzoek uitvoeren om de veiligheid van orale lactobacillen bij zwangere vrouwen en hun baby's tot 6 maanden te evalueren.