Roll av orala laktobaciller på vaginalfloran hos gravida kvinnor

Diagnos av BV baserat på Amsels kriterier och Nugents poängsättning. I Amsels kriterier inkluderar: förekomst av tunna flytningar, ledtrådsceller, vaginal vätska pH >4,5 och positivt lukttest. Nugent-poängen härrör från gram-färgade vaginalt utstryk; ger en poäng mellan 0-10. En poäng på, 4 är normalt, 4 - 6 är mellanliggande och en poäng >7 representerar BV. CDC rekommenderar diagnos av BV på närvaro av >3 Amsel-kriterier och en Nugent-poäng >7. FDA rekommenderar att verifiering av BV-bot bör utföras 21 - 30 dagar efter påbörjad behandling (avsaknad av Amsels kriterier och Nugent-poäng <4).

Härdningshastigheten för BV med konventionella antimikrobiella medel har varit en besvikelse på grund av hög återfallsfrekvens av BV. Återfall av BV resulterar i upprepad exponering för antimikrobiella medel, vilket kan leda till uppkomst av läkemedelsresistensstammar och risk för biverkningar. Detta tyder på ett behov av alternativa terapeutiska åtgärder för BV.

Lactobacilli rhamnosus GR-1 och Lactobacilli fermentum RC-14 är H2O2-producerande laktobaciller som är toxiska för bakterier som orsakar BV genom att motverka tillväxten och vidhäftningen av patologiska bakterier som orsakar BV. Hos icke-gravida kvinnor är oral administrering av dessa stammar av laktobaciller säker och minskar risken för BV genom att återställa dominerande laktobaciller, den normala vaginalbakteriefloran.

Bakteriell vaginos är associerad med ökad förekomst av för tidig förlossning. För gravida kvinnor kan restaurering av laktobaciller i underlivet vara mycket viktigt för att förebygga BV och kan minska risken för för tidigt värkarbete. För närvarande är säkerheten, tolerabiliteten och effekten av användning av laktobaciller under graviditet inte välkänd för fostret och de gravida kvinnorna. Utredarna planerar att göra en fas I-studie för att utvärdera säkerheten, tolerabiliteten och effekten av orala laktobaciller på vaginalfloran hos gravida kvinnor och följa upp deras spädbarn för eventuella biverkningar upp till 6 månaders ålder.

Sammanfattningsvis är behandlingsmisslyckande och återfall av BV efter antimikrobiell behandling frustrerande. Under graviditeten kan probiotika vara nästa steg för att behandla BV och återställa normal vaginal mikroflora. Men säkerheten för användning av laktobaciller under graviditet är inte fastställd. Utredarna kommer att göra en fas I-studie för att utvärdera säkerheten för orala laktobaciller hos gravida kvinnor tillsammans med deras spädbarn upp till 6 månader.