Ruolo dei lattobacilli orali sulla flora vaginale delle donne in gravidanza

Diagnosi di BV basata sui criteri di Amsel e sul punteggio di Nugent. I criteri di Amsel includono: presenza di perdite vaginali sottili, cellule indizio, pH del fluido vaginale> 4,5 e test del soffio positivo. Il punteggio Nugent deriva dallo striscio vaginale colorato con Gram; ottenendo un punteggio compreso tra 0 e 10. Un punteggio di 4 è normale, 4-6 è intermedio e un punteggio >7 rappresenta BV. I CDC raccomandano la diagnosi di BV in presenza di >3 criteri di Amsel e un punteggio di Nugent >7. La FDA raccomanda che la verifica della cura della BV debba essere condotta 21-30 giorni dopo l'inizio della terapia (assenza dei criteri di Amsel e punteggio di Nugent <4).

Il tasso di guarigione della BV con agenti antimicrobici convenzionali è stato deludente a causa dell'elevato tasso di recidiva della BV. La recidiva di BV si traduce in un'esposizione ripetuta ad agenti antimicrobici che può portare alla comparsa di ceppi di resistenza ai farmaci e al potenziale di reazioni avverse. Ciò suggerisce la necessità di misure terapeutiche alternative di BV.

Lactobacilli rhamnosus GR-1 e Lactobacilli fermentum RC-14 sono lattobacilli produttori di H2O2 che sono tossici per i batteri che causano BV antagonizzando la crescita e l'adesione dei batteri patologici che causano BV. Nelle donne non gravide, le somministrazioni orali di questi ceppi di lattobacilli sono sicure e riducono il rischio di BV ripristinando i lattobacilli predominanti, la normale flora batterica vaginale.

La vaginosi batterica è associata ad una maggiore incidenza di parto pretermine. Per le donne in gravidanza, il ripristino dei lattobacilli nel tratto genitale potrebbe essere molto importante per prevenire la BV e potrebbe ridurre il rischio di parto pretermine. Allo stato attuale, la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia dell'uso dei lattobacilli durante la gravidanza non sono ben note per il feto e le donne in gravidanza. I ricercatori hanno in programma di condurre uno studio di fase I per valutare la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia dei lattobacilli orali sulla flora vaginale delle donne in gravidanza e seguire i loro bambini per qualsiasi effetto collaterale fino a 6 mesi di età.

In sintesi, il fallimento del trattamento e la recidiva di BV dopo il trattamento antimicrobico è frustrante. Durante la gravidanza, i probiotici possono essere il passo successivo per trattare la BV e ripristinare la normale microflora vaginale. Ma la sicurezza dell'uso di lattobacilli durante la gravidanza non è stata stabilita. Gli investigatori eseguiranno uno studio di fase I per valutare la sicurezza dei lattobacilli orali nelle donne in gravidanza insieme ai loro bambini fino a 6 mesi.