Virkningen af ​​Koreas tidlige børnehjemsbesøgsintervention (KECHI)

Hjemmebesøg hos mødre og tidlige barn er blevet foreslået som en effektiv strategi til at forbedre udsatte børns sundhed og udvikling. I Sydkorea (herefter Korea) er der siden 2013 blevet implementeret et hjemmebesøgsprogram for mødre og småbørn i Seoul, og det blev derefter vedtaget i 2019 af centralregeringen som en national politik for børns sundhed og udvikling. I 2020 blev et nyt nationalt hjemmebesøgsprogram, hvor sygeplejersker (med socialrådgivere) aflægger flere hjemmebesøg hos udsatte familier, startende prænatalt og fortsætter indtil barnet fylder 2 år, nyudviklet og lanceret i hele landet.

Denne undersøgelse er et randomiseret, kontrolleret samfundsstudie udført i Korea for at undersøge virkningen af ​​målrettede hjemmebesøg ledet af sygeplejersker i den prænatale og tidlige barndomsperiode på børns sundhed og udvikling og mødres sundhed.

Korea Early Childhood Home-visiting Intervention (KECHI) omfatter 25-29 hjemmebesøg, gruppeaktiviteter og samfundstjenesteforbindelser af socialarbejdere fra den prænatale periode, indtil barnet når en alder af 2 år; som sådan er det en kompleks intervention, der involverer forskellige domæner for at adressere en bred vifte af resultater. Gravide kvinder med to eller flere risikofaktorer, som vurderes at have svært ved at opdrage børn, er berettiget til de målrettede flere sygeplejerskehjemmebesøg. Hvert hjemmebesøg gennemføres ud fra familiens behov, og der ydes individualiserede indsatser for at forbedre forældreskabet og hjemmemiljøet for at fremme børns sundhed og udvikling og mødres sundhed.

Denne undersøgelse er et overlegenhedsforsøg med to parallelle grupper fra graviditet til barnet fylder 2 år. Gravide kvinder med to eller flere risikofaktorer vil blive rekrutteret til at deltage i undersøgelsen, efter at de har givet informeret samtykke. Deltagerne vil derefter blive tilfældigt tildelt interventions- eller kontrolgruppen med en 1:1 tildeling gennem et uafhængigt webbaseret tilfældigt tildelingssystem. Vi forventer, at der i alt rekrutteres 800 familier (400 familier i hver gruppe). Interventionsgruppen vil modtage KECHI-programmet, og kontrolgruppen vil modtage eksisterende mødre- og børnesundhedstjenester (sædvanlig pleje), men ikke flere hjemmebesøg af sygeplejersker. Begge grupper vil modtage gavekort på 30.000 koreanske won (ca. 27 USD) for hver runde af undersøgelser.

Interventions- og kontrolgrupperne vil blive undersøgt på udfaldsvariablerne for hjemmemiljø, børns udvikling, amning, mødres sundhed, børns hospitalsbesøg på grund af skader og samfundstjenesteforbindelse ved fire hjemmebesøg af uddannede forskningssygeplejersker ved baseline og efter 6 måneder, 12 måneder og 24 måneder efter fødslen. Der vil også blive taget telefonisk kontakt 6 uger og 18 måneder efter fødslen for begge grupper. Resultatmålinger foretaget af forskningssygeplejersker og datahåndtering af statistiske analytikere vil blive udført med blinding vedrørende den tilfældige tildeling.