Wpływ wczesnej interwencji domowej w Korei (KECHI)

Wizyty domowe matek i małych dzieci zostały zaproponowane jako skuteczna strategia poprawy zdrowia i rozwoju dzieci znajdujących się w niekorzystnej sytuacji. W Korei Południowej (dalej zwanej Koreą) od 2013 r. w Seulu wdrażany jest program wizyt domowych matek i małych dzieci, który następnie został przyjęty w 2019 r. przez rząd centralny jako krajowa polityka dotycząca zdrowia i rozwoju dzieci. W 2020 r. w całym kraju opracowano i uruchomiono nowy krajowy program wizyt domowych, w ramach którego pielęgniarki (wraz z pracownikami socjalnymi) odbywają wielokrotne wizyty domowe w rodzinach znajdujących się w trudnej sytuacji, począwszy od okresu prenatalnego do ukończenia przez dziecko 2 lat.

To badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem społeczności przeprowadzonym w Korei w celu zbadania wpływu ukierunkowanych wizyt domowych prowadzonych przez pielęgniarki w okresie prenatalnym i we wczesnym dzieciństwie na zdrowie i rozwój dzieci oraz zdrowie matek.

Koreańskie wczesne wizyty domowe (KECHI) obejmują 25-29 wizyt domowych, zajęcia grupowe i prace społeczne wykonywane przez pracowników socjalnych od okresu prenatalnego do ukończenia przez dziecko 2 lat; jako taka jest to złożona interwencja obejmująca różne dziedziny, mająca na celu uwzględnienie szerokiego zakresu wyników. Kobiety w ciąży z dwoma lub więcej czynnikami ryzyka, u których uważa się, że mają trudności w wychowywaniu dzieci, kwalifikują się do docelowych wielokrotnych wizyt domowych pielęgniarek. Każda wizyta domowa jest realizowana w oparciu o potrzeby rodziny i zapewniane są zindywidualizowane interwencje w celu poprawy rodzicielstwa i środowiska domowego w celu promowania zdrowia i rozwoju dzieci oraz zdrowia matki.

To badanie jest próbą wyższości z dwiema równoległymi grupami od ciąży do ukończenia przez dziecko 2 lat. Kobiety w ciąży z dwoma lub więcej czynnikami ryzyka zostaną zrekrutowane do udziału w badaniu po wyrażeniu świadomej zgody. Następnie uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej w stosunku 1:1 za pośrednictwem niezależnego internetowego systemu losowego przydziału. Spodziewamy się, że łącznie zostanie zatrudnionych 800 rodzin (po 400 rodzin w każdej grupie). Grupa interwencyjna otrzyma program KECHI, ​​a grupa kontrolna otrzyma istniejącą opiekę zdrowotną dla matek i dzieci (zwykłą opiekę), ale nie wielokrotne wizyty domowe pielęgniarek. Obie grupy otrzymają karty podarunkowe o wartości 30 000 wonów koreańskich (około 27 USD) za każdą rundę ankiet.

Grupy interwencyjne i kontrolne zostaną przebadane pod kątem zmiennych wynikowych środowiska domowego, rozwoju dziecka, karmienia piersią, zdrowia matki, wizyt w szpitalu dziecięcym z powodu urazów i powiązań ze służbą społeczną podczas czterech wizyt domowych przez przeszkolone pielęgniarki badawcze na początku badania i po 6 miesiącach, 12 miesięcy i 24 miesiące po urodzeniu. Kontakt telefoniczny zostanie również nawiązany po 6 tygodniach i 18 miesiącach po urodzeniu dla obu grup. Pomiary wyników przez pielęgniarki badawcze i zarządzanie danymi przez analityków statystycznych zostaną przeprowadzone z zaślepieniem w odniesieniu do losowej alokacji.