Effekten av Korea Early Childhood-hembesöksintervention (KECHI)

Hembesök för mödrar och småbarn har föreslagits som en effektiv strategi för att förbättra missgynnade barns hälsa och utveckling. I Sydkorea (hädanefter Korea) har ett hembesöksprogram för mödrar och tidiga barn implementerats sedan 2013 i Seoul, och antogs sedan 2019 av centralregeringen som en nationell policy för barns hälsa och utveckling. År 2020 nyutvecklades och lanserades ett nytt nationellt hembesöksprogram där sjuksköterskor (med socialsekreterare) gör flera hembesök till utsatta familjer med början prenatalt och pågår tills barnet fyller 2 år.

Den här studien är en randomiserad kontrollerad gemenskapsstudie utförd i Korea för att undersöka effekten av riktade hembesök ledda av sjuksköterskor under prenatal och tidig barndom på barns hälsa och utveckling och mödrars hälsa.

Korea Early Childhood-hembesöksintervention (KECHI) omfattar 25-29 hembesök, gruppaktiviteter och koppling till samhällstjänst av socialarbetare från prenatalperioden tills barnet fyller 2 år; som sådan är det en komplex intervention som involverar olika domäner för att ta itu med ett brett spektrum av resultat. Gravida kvinnor med två eller flera riskfaktorer som bedöms ha svårigheter att uppfostra barn är berättigade till de riktade flera sjuksköterskehemsbesöken. Varje hembesök genomförs utifrån familjens behov och individuella insatser görs för att förbättra föräldraskapet och hemmiljön för att främja barns hälsa och utveckling samt mödrahälsa.

Denna studie är en överlägsenhetsprövning med två parallella grupper från graviditet tills barnet fyller 2 år. Gravida kvinnor med två eller flera riskfaktorer kommer att rekryteras för att delta i studien efter att de lämnat ett informerat samtycke. Deltagarna kommer sedan att slumpmässigt tilldelas interventions- eller kontrollgruppen med en 1:1-tilldelning genom ett oberoende webbaserat slumpmässigt tilldelningssystem. Vi räknar med att totalt 800 familjer (400 familjer i varje grupp) rekryteras. Interventionsgruppen kommer att få KECHI-programmet och kontrollgruppen kommer att få befintlig mödra- och barnhälsovård (vanlig vård), men inte flera hembesök av sjuksköterskor. Båda grupperna kommer att få presentkort på 30 000 koreanska won (cirka 27 USD) för varje undersökningsomgång.

Interventions- och kontrollgrupperna kommer att undersökas på utfallsvariablerna hemmiljö, barns utveckling, amning, mödrars hälsa, barns sjukhusbesök på grund av skador och koppling till samhällsservice vid fyra hembesök av utbildade forskningssjuksköterskor vid baslinjen och efter 6 månader, 12 månader och 24 månader efter födseln. Telefonkontakt kommer även att tas 6 veckor och 18 månader efter födseln för båda grupperna. Resultatmätningar av forskningssjuksköterskor och datahantering av statistiska analytiker kommer att utföras med bländning vad gäller slumpmässig allokering.