Udvikling af mundåbning efter mandibular blok (OBloc)

Formålet med denne undersøgelse er at undgå brug af vågen fiberoptisk intubation, som forårsager ubehag under proceduren og posttraumatisk stresslidelse, hos patienter med en meget begrænset mundåbning (mindre end 20 mm), og som skal gennemgå generel anæstesi til mandibular kirurgi.

Som en påmindelse er definitionen af ​​begrænset mundåbning (MO) en lavere 35 mm mundåbning i henhold til anbefalingerne fra Société française d'anesthésie-réanimation (SFAR). Efterforskerne definerer en meget begrænset mundåbning som en mundåbning, der ikke tillader, at et videolaryngoskopblad indsættes i patientens mund (mindre end 20 mm).

Under præoperativ konsultation måler anæstesilæger normalt mundåbningen. I vores undersøgelse vil anæstesilæger også måle mundåbningen efter at have udført lokoregional anæstesi af V3-nerven (mandibular blok). Ud over den måling, der er foretaget før påbegyndelsen af ​​bedøvelsesbehandlingen, giver forskningen mulighed for tre andre målinger af mundåbningen ved hjælp af en regel, taget på forskellige tidspunkter.

Ledelsen varetages udelukkende af efterforskerne, sidstnævnte er anæstesilæger. Således vil evalueringen af ​​de forskellige mundåbninger ved hjælp af en lineal (i millimeter), evalueringen af ​​smerten ved hjælp af den numeriske skala, administration af sedation, realisering af lokoregional anæstesi, intraoperativ og postoperativ anæstesibehandling blive udført af en og samme person kvalificeret i anæstesi til kæbekirurgi.

Sammenfattende vil seks vigtige trin for vores undersøgelse blive udført af anæstesilægen-genoplivning:

1. Indledende patientvurdering med vurdering af smerte og mundåbning (millimeter)
2. Indførelse af sedation og revurdering af smerte og mundåbning (millimeter)
3. Udførelse af en lokoregional anæstesi af V3 til analgetiske formål
4. Revurdering af smerte, mundåbning (millimeter) mindst 15 minutter fra blokken og muligvis Mallampati-score. Mallampati score noteres systematisk som en del af behandlingen.
5. Induktion af anæstesi og revurdering af mundåbningen efter curarization.
6. Vurdering af vanskeligheden ved intubation (besvær med at passere videolaryngoskopbladet, Cormack-score anvendt til videolaryngoskopi).

Den anæstesilæge, der udfører den lokoregionale anæstesi, vil indsamle dataene ved hjælp af det standardiserede spørgeskema, der er oprettet til undersøgelsen, og give besked om de centrale kliniske elementer i luftvejsbehandling, der forskes inden for rammerne af plejen, i henhold til reglerne for god anæstesipraksis.

Disse data, der indsamles som en del af behandlingen, vil være:

• Årsagen til den begrænsede mundåbning
• Udviklingens varighed
• Smerter i hvile og ved åbning af munden, derefter under sedation, når du udfører blokeringen, derefter når du åbner munden efter at have udført blokeringen, ved hjælp af den digitale skala
• Tilstedeværelsen af ​​ødem ved siden af ​​området for lokoregional anæstesi af V3
• Den type produkt, der anvendes til sedation og lokoregional anæstesi
• Mundåbningen (målt i millimeter ved hjælp af en lineal) før enhver gestus derefter efter sedation, 15 minutter fra færdiggørelsen af ​​V3-nerveblokken og efter curarisering.
• Efterforskerne vil også evaluere udviklingen af ​​Mallampati-scoren på samme tid som en del af behandlingen.
• Den udførte intubationsteknik, såvel som de vanskeligheder, som operatøren oplever.

Disse data vil blive pseudonymiseret.