Evolutie van mondopening na mandibulair blok (OBloc)

Het doel van deze studie is om te voorkomen dat bij patiënten met een zeer beperkte mondopening (minder dan 20 mm) en die algemene anesthesie moeten ondergaan voor mandibulaire chirurgie, gebruik wordt gemaakt van wakkere glasvezelintubatie, die ongemak veroorzaakt tijdens de procedure en posttraumatische stressstoornis.

Ter herinnering: de definitie van beperkte mondopening (MO) is een mondopening van 35 mm lager, volgens de aanbevelingen van de Société française d'anesthésie-réanimation (SFAR). De onderzoekers definiëren een zeer beperkte mondopening als een mondopening waarbij het mes van een videolaryngoscoop niet in de mond van de patiënt kan worden gestoken (minder dan 20 mm).

Tijdens het preoperatief consult meten anesthesiologen meestal de mondopening. In ons onderzoek zullen anesthesisten ook de mondopening meten na het uitvoeren van locoregionale anesthesie van de V3-zenuw (mandibulair blok). Naast de meting voor aanvang van de narcosebehandeling levert onderzoek drie andere metingen van de mondopening op met behulp van een liniaal, genomen op verschillende tijdstippen.

Het beheer wordt uitsluitend uitgevoerd door de onderzoekers, de laatsten zijn anesthesisten. Zo zullen de evaluatie van de verschillende mondopeningen met behulp van een liniaal (in millimeters), de evaluatie van de pijn met behulp van de numerieke schaal, de toediening van sedatie, de realisatie van locoregionale anesthesie, intraoperatieve en postoperatieve anesthesiebehandeling worden uitgevoerd door een en dezelfde persoon gekwalificeerd in anesthesie voor maxillofaciale chirurgie.

Samenvattend zullen zes belangrijke stappen voor ons onderzoek worden uitgevoerd door de anesthesioloog-beademingsballon:

1. Initiële patiëntbeoordeling met beoordeling van pijn en mondopening (millimeter)
2. Introductie van sedatie en herbeoordeling van pijn en mondopening (millimeter)
3. Het uitvoeren van een locoregionale anesthesie van de V3 voor analgetische doeleinden
4. Herbeoordeling van pijn, mondopening (millimeter) ten minste 15 minuten van het blok, en mogelijk de Mallampati-score. Mallampati-score wordt systematisch genoteerd als onderdeel van de behandeling.
5. Inductie van anesthesie en herbeoordeling van de mondopening na curarisatie.
6. Beoordeling van de moeilijkheidsgraad van intubatie (moeite bij het passeren van het blad van de videolaryngoscoop, Cormack-score toegepast op videolaryngoscopie).

De anesthesioloog die de locoregionale anesthesie uitvoert, zal de gegevens verzamelen met behulp van de gestandaardiseerde vragenlijst die voor de studie is opgesteld, en de belangrijkste klinische elementen van luchtwegbeheer die in het kader van zorg worden onderzocht, melden volgens de regels van goede anesthesiepraktijken.

Deze gegevens, verzameld als onderdeel van de behandeling, zijn:

• De oorzaak van de beperkte mondopening
• De duur van de ontwikkeling
• Pijn in rust en bij het openen van de mond, daarna onder sedatie, bij het uitvoeren van de blokkade, daarna bij het openen van de mond na het uitvoeren van de blokkade, met behulp van de digitale weegschaal
• De aanwezigheid van oedeem naast het gebied van locoregionale anesthesie van V3
• Het type product dat wordt gebruikt voor sedatie en locoregionale anesthesie
• De mondopening (gemeten in millimeters met een liniaal) vóór elk gebaar, daarna na sedatie, 15 minuten na voltooiing van de V3-zenuwblokkade en na curarisatie.
• De onderzoekers zullen tegelijkertijd ook de evolutie van de Mallampati-score evalueren, als onderdeel van de behandeling.
• De uitgevoerde intubatietechniek, evenals de moeilijkheid die de operator ervaart.

Deze gegevens worden gepseudonimiseerd.